小孩咳嗽20天需及时就医，常见原因有护理不当、环境刺激、呼吸道感染及过敏性疾病。

1、护理不当

家长需注意室内湿度，避免空气干燥刺激呼吸道，多给孩子饮用温水帮助稀释痰液。

2、环境刺激

家长需远离烟雾粉尘，保持居室通风清洁，减少冷空气直接吸入以缓解气道高反应。

3、呼吸道感染

可能与细菌或病毒感染有关，表现为发热咳痰，可遵医嘱使用阿莫西林、氨溴索、头孢克肟。

4、过敏性疾病

可能与尘螨花粉接触有关，表现为夜间阵咳，可遵医嘱使用氯雷他定、孟鲁司特、布地奈德。

建议家长密切观察孩子呼吸状态，保证充足休息，饮食清淡易消化，避免食用生冷辛辣食物。