五岁儿童发烧39度需立即物理降温并就医，常见原因有病毒感染、细菌感染、免疫反应及中枢调节异常。

1.病毒感染

多因流感等病毒引起，伴流涕咳嗽。家长需给孩子温水擦浴，遵医嘱使用布洛芬或对乙酰氨基酚。

2.细菌感染

常由扁桃体炎导致，伴咽痛高热。家长需观察精神状态，及时就诊，医生可能开具阿莫西林等抗生素。

3.免疫反应

疫苗接种后可能出现发热，属正常反应。家长需让孩子多休息饮水，若持续不退须咨询医生处理。

4.中枢异常

罕见情况下体温调节中枢受损，伴意识改变。家长需紧急送医，进行脑部检查并采取专业降温措施。

家长应保持室内通风，给孩子穿宽松衣物，适量补充水分和电解质，密切监测体温变化并及时复诊。