孩子四岁起水痘发烧39度需及时就医，家长应做好物理降温、观察皮疹变化、预防抓挠感染及遵医嘱用药。

1、病毒感染

水痘由水痘带状疱疹病毒引起，表现为发热和疱疹。家长需隔离患儿，保持皮肤清洁，避免抓破皮疹导致继发细菌感染。

2、体温调节

高热因免疫系统对抗病毒所致，常伴畏寒乏力。家长可用温水擦拭身体辅助散热，多饮温开水，若持续高热须立即就诊。

3、皮肤损害

皮疹从红斑发展为水疱再结痂，易瘙痒难忍。家长需修剪孩子指甲，穿着宽松棉质衣物，防止抓挠留疤或引发脓疱疮。

4、并发症风险

重症可能并发脑炎或肺炎，出现呕吐嗜睡。医生可能会开具对乙酰氨基酚退热，外用炉甘石洗剂止痒，必要时用阿昔洛韦抗病毒。

家长应保持室内通风，给孩子提供清淡易消化饮食，密切监测体温与精神状态，严格遵照医嘱进行护理和治疗。