食道癌肺转移5年的症状处理需根据具体表现采取综合治疗，主要方法有局部放疗、全身化疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗。

1、局部放疗

对于肺部转移灶引起的咳嗽、胸痛或咯血，可考虑局部放疗以缩小肿瘤、缓解症状，同时需监测放射性肺炎等副作用。

2、全身化疗

若转移灶广泛或进展较快，可遵医嘱使用铂类药物如顺铂、氟尿嘧啶类如卡培他滨、紫杉醇等药物进行全身化疗，控制肿瘤扩散。

3、靶向治疗

通过基因检测发现HER2、EGFR等靶点突变时，可选用曲妥珠单抗、吉非替尼等靶向药物，精准抑制肿瘤生长，需定期复查影像评估疗效。

4、免疫治疗与支持治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可用于部分患者，同时针对呼吸困难、疼痛等症状，需配合吸氧、止痛药物及营养支持，改善生活质量。

建议患者定期复查胸部CT、肿瘤标志物，保持均衡饮食，适当活动，避免劳累，及时与医生沟通症状变化以调整方案。