心脏和后背同时疼痛可能由肌肉骨骼问题、消化系统疾病、心脏疾病或肺部疾病等原因引起，需结合具体症状判断。

1、肌肉骨骼劳损

长时间姿势不良或剧烈运动导致胸背部肌肉拉伤、肋间神经痛，疼痛常随体位改变或按压加重，休息、热敷或外用非甾体抗炎药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂可缓解。

2、胃食管反流病

胃酸反流刺激食管可引发胸骨后灼痛并放射至后背，常伴反酸、烧心，建议就诊消化内科，遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、促动力药如莫沙必利或黏膜保护剂如铝碳酸镁。

3、急性心肌梗死

冠状动脉堵塞导致心肌缺血坏死，表现为压榨性胸痛向左肩、后背放射，伴大汗、濒死感，需立即就医，治疗包括急诊冠脉介入手术或溶栓药物如阿替普酶。

4、主动脉夹层

主动脉内膜撕裂引起剧烈撕裂样胸背痛，常伴高血压，属于致命急症，需紧急降压、控制心率并尽早行覆膜支架植入术或人工血管置换术。

若疼痛剧烈、持续不缓解或伴有呼吸困难、晕厥，请立即拨打急救电话；日常注意控制血压、避免过度劳累，保持良好体态。