抽烟胃疼通常由烟草中的尼古丁刺激胃黏膜、影响胃肠功能所致，也可能与潜在的胃部疾病有关。胃疼的可能原因有烟草直接损伤、功能性消化不良、慢性胃炎、胃溃疡等。
吸烟时尼古丁会收缩胃部血管，减少胃黏膜的血流供应，同时刺激胃酸分泌过多，直接损伤胃壁保护层。这种损伤通常表现为抽烟时或抽烟后出现上腹部隐痛、灼烧感。治疗上需立即减少或停止吸烟，日常可饮用温牛奶或小米粥等保护胃黏膜的食物，疼痛明显时可在医生指导下使用铝碳酸镁、硫糖铝、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂。
长期吸烟会干扰胃的正常蠕动节律，导致胃排空延迟，食物停留过久产生气体和压力。这种情况下的胃疼多伴有餐后饱胀、嗳气、恶心等症状。治疗重点在于调整生活习惯，建议戒烟并保持规律三餐，避免暴饮暴食。症状持续时可遵医嘱服用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃肠动力药物帮助改善。
烟草中的有害物质会削弱胃黏膜的防御能力，使幽门螺杆菌更容易定植或加重已有的炎症。慢性胃炎引起的胃疼通常表现为持续性隐痛或钝痛，进食后加重，可能伴有反酸、食欲不振。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸，同时需检查并根除幽门螺杆菌。
吸烟会抑制前列腺素合成，降低胃黏膜的修复能力，使已有的溃疡面难以愈合甚至扩大。胃溃疡的疼痛具有节律性，多在饭后半小时到一小时出现，疼痛位置固定，可能放射至背部，严重时伴有黑便或呕血。治疗必须就医进行胃镜确诊，常用药物有埃索美拉唑、泮托拉唑等抑酸药，以及阿莫西林、克拉霉素等抗生素用于根除幽门螺杆菌，必要时需进行内镜下止血或手术治疗。
建议尽快戒烟，若调整后胃疼仍反复发作，应及时到消化内科就诊进行胃镜检查。日常饮食宜选择温和易消化的食物，如蒸南瓜、山药粥、软面条，避免辛辣、油腻、过冷过热的食物刺激胃部。
