肛裂多数在保守治疗无效或出现并发症时需手术，主要依据有病程长短、疼痛程度、括约肌状态、裂口形态。

1、病程久

慢性肛裂超过六周未愈，局部形成溃疡，日常护理难见效，需医疗干预促进愈合。

2、疼痛重

排便时剧痛持续数小时，影响日常生活，单纯用药无法缓解，考虑手术切断部分括约肌。

3、肌痉挛

肛门内括约肌高度痉挛导致血流受阻，裂口难以愈合，常伴发哨兵痔，需手术解除痉挛。

4、畸形变

裂口边缘硬化呈缸口状，基底暴露括约肌，合并皮下瘘或肥大乳头，必须手术清理病灶。

术后须保持大便通畅，多食蔬菜水果，适量饮水，避免久坐久蹲，遵医嘱进行坐浴护理。