没有痔疮但大便出血，可能由肛裂、结直肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠肿瘤等原因引起，需根据出血颜色和伴随症状初步判断。

1、肛裂

排便时肛门剧烈疼痛伴鲜红色血，多因粪便干硬撕裂肛管皮肤导致，建议增加膳食纤维和饮水量，软化粪便后可自行愈合。

2、结直肠息肉

无痛性鲜红或暗红色血，可能与遗传、高脂低纤维饮食有关，通常表现为排便习惯改变，建议肠镜下切除并定期复查。

3、溃疡性结肠炎

黏液脓血便伴腹痛、里急后重，与免疫异常、肠道菌群失调等因素有关，常用美沙拉秦、柳氮磺吡啶、泼尼松等药物控制炎症。

4、结直肠肿瘤

暗红色血或黑便伴消瘦、贫血，与年龄增长、慢性炎症刺激等因素有关，通常表现为排便变细，需通过肠镜活检确诊后手术切除。

建议及时就医进行肛门指检和肠镜检查，日常保持规律排便、避免久坐，减少红肉和加工肉制品摄入。