三岁宝宝发烧伴有呕吐，可能由感染性胃肠炎、上呼吸道感染、急性扁桃体炎或中枢神经系统感染等原因引起。

1、感染性胃肠炎

这是最常见的原因，通常由病毒或细菌感染引起，表现为发烧、呕吐、腹泻。家长需注意补充水分，避免脱水，建议就医进行补液治疗。

2、上呼吸道感染

如感冒或流感，发烧时胃肠功能减弱，可能伴随呕吐。症状包括流涕、咳嗽、咽痛。家长应让宝宝多休息，可遵医嘱使用退热药物如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

3、急性扁桃体炎

扁桃体发炎导致吞咽疼痛和发热，部分宝宝会因不适而呕吐。表现为喉咙红肿、食欲下降。建议就医，医生可能开具抗生素如阿莫西林、头孢克洛等治疗。

4、中枢神经系统感染

如脑膜炎，虽少见但需警惕。症状包括高烧、频繁呕吐、精神萎靡甚至抽搐。家长需立即带宝宝就医，进行腰椎穿刺等检查，确诊后使用抗感染药物如头孢曲松等治疗。

家长应密切观察宝宝精神状态和体温变化，及时补充水分，若出现持续高烧、呕吐加重或意识异常，需立即就医。