剑突下有硬块可能由剑突软骨增生、皮下囊肿、腹壁疝或肿瘤等原因引起，具体需结合硬块性质、伴随症状及影像学检查判断。

1、剑突软骨增生：剑突是胸骨末端的软骨结构，随年龄增长或长期姿势不良可能增生变硬，形成生理性硬块，通常无痛或轻微按压不适，无须特殊处理。

2、皮下囊肿：皮脂腺囊肿或表皮样囊肿可在剑突下形成圆形硬块，表面光滑、边界清晰，若继发感染可出现红肿疼痛，建议就医切除并抗感染治疗。

3、腹壁疝：腹直肌鞘或白线薄弱导致腹腔内容物突出，形成可复性硬块，站立或用力时明显，平卧缩小，可能伴隐痛，需手术修补。

4、肿瘤：包括脂肪瘤、纤维瘤或罕见恶性软组织肿瘤，硬块质地较硬、活动度差、持续增大，可能伴消瘦或疼痛，需超声或CT明确后手术切除。

建议保持良好体态，避免反复按压硬块，若硬块持续增大、疼痛或影响呼吸，及时就诊普外科或胸外科，通过超声或CT明确诊断。