三期梅毒的症状主要累及皮肤黏膜、骨骼、心血管和神经系统,表现为树胶肿、结节性梅毒疹、主动脉炎、麻痹性痴呆等。梅毒由梅毒螺旋体引起,若未经规范治疗,约三分之一患者会进展至三期,此时传染性减弱但破坏性极强。
表现为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹为铜红色坚实结节,呈簇集排列;树胶肿是深在性皮下硬结,可破溃形成穿凿性溃疡,常见于头部、小腿及鼻部。
以骨膜炎和骨树胶肿最常见,好发于长骨和颅骨。患者常感夜间加重的骨痛,局部可有压痛或肿胀,X线可见骨质破坏与增生并存。
多发生在感染后10-30年,主要引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全和主动脉瘤。患者可能出现胸痛、呼吸困难、声音嘶哑,严重时可因动脉瘤破裂猝死。
分为无症状神经梅毒、脑膜血管梅毒和实质型神经梅毒。实质型包括麻痹性痴呆(人格改变、记忆力减退、癫痫)和脊髓痨(闪电样疼痛、感觉异常、共济失调)。
三期梅毒造成的组织破坏不可逆,但规范治疗可阻止病情进展。确诊后建议伴侣同查同治,治疗期间避免性生活,定期复查血清学指标直至转阴。