脖子上肿了个包且按着疼，通常由淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染、甲状腺炎或蜂窝织炎等原因引起，可通过抗感染治疗、局部护理或手术引流等方式处理。

1、淋巴结炎

多由头面部或口腔的细菌感染扩散导致，表现为颈部单个或多个肿包，按压时疼痛明显，可能伴有发热。建议在医生指导下使用阿莫西林、头孢克肟或罗红霉素等抗生素治疗。

2、皮脂腺囊肿感染

因皮脂腺导管堵塞后继发细菌感染所致，肿包表面可见小黑点，局部红肿热痛。需保持清洁，遵医嘱外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或口服克林霉素控制炎症。

3、甲状腺炎

与病毒感染或自身免疫反应有关，肿包位于颈部前方，吞咽时疼痛加重，可能伴乏力、低热。建议就医检查甲状腺功能，医生可能开具布洛芬、泼尼松或左甲状腺素钠片。

4、蜂窝织炎

由皮肤破损后细菌侵入深层组织引起，肿包边界不清，皮肤发红发烫，疼痛剧烈。需及时就医，通常使用青霉素、头孢曲松或克林霉素进行静脉或口服抗感染治疗。

建议避免挤压肿包，可局部冷敷缓解疼痛，饮食清淡少辛辣，若肿包迅速增大或伴高热、呼吸困难，需立即前往急诊科处理。