冠心病不一定必须做支架，具体需根据血管狭窄程度、症状及药物治疗效果综合判断。处理方式主要有药物治疗、介入治疗、外科搭桥手术、生活方式干预。

1、药物治疗

适用于血管狭窄程度较轻、症状稳定的患者。常用药物包括阿司匹林、他汀类药物如阿托伐他汀、硝酸酯类药物如硝酸甘油。需在医生指导下长期服用，控制血压血脂。

2、介入治疗

当冠状动脉狭窄超过70%且药物控制不佳时，可考虑支架植入。通过导管将支架送入狭窄部位撑开血管，恢复血流，属于微创手术。

3、外科搭桥手术

适用于多支血管严重狭窄或左主干病变。取用自身血管在主动脉和狭窄远端建立旁路，绕过堵塞部位，创伤较大但远期效果确切。

4、生活方式干预

所有冠心病患者的基础治疗。包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、每周至少150分钟中等强度运动如快走慢跑、控制体重。可延缓动脉硬化进展。

建议患者进行冠脉造影评估狭窄程度，轻度狭窄优先药物治疗，中重度狭窄需结合症状和心肌缺血证据决定是否支架。术后仍需长期服药并定期复查。