胃穿孔通常需要手术治疗，根据穿孔大小、腹腔污染程度和患者全身状况，可选择穿孔修补术、胃大部切除术等术式。

1.穿孔修补术

适用于穿孔时间短、腹腔污染轻的患者，通过缝合穿孔部位恢复胃壁完整性，手术创伤较小。

2.胃大部切除术

适用于穿孔合并严重胃溃疡或胃癌的患者，切除病变胃组织可降低复发风险，但手术范围较大。

3.腹腔镜手术

对于早期发现的胃穿孔，可采用腹腔镜微创手术，具有创伤小、恢复快的优势，需严格评估适应症。

4.保守治疗

少数穿孔小、腹膜炎局限的高危患者可尝试禁食、胃肠减压联合抗生素治疗，但需密切监测病情变化。

术后需禁食至胃肠功能恢复，逐步过渡到流质饮食，避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜评估愈合情况。