肺栓塞溶栓治疗多数情况下有效，主要适用于高危患者，影响因素有发病时间、血栓负荷、出血风险、基础疾病。

1、发病时间

发病四十八小时内溶栓效果最佳，能迅速溶解血栓恢复血流，延误治疗会降低血管再通概率。

2、血栓负荷

大面积血栓堵塞肺动脉时溶栓获益明显，可缓解右心衰竭，小范围血栓通常无需激进溶栓处理。

3、出血风险

活动性出血或近期手术者禁用溶栓，需评估颅内出血概率，高风险人群建议改用抗凝或介入取栓。

4、基础疾病

合并恶性肿瘤或严重高血压者需谨慎，可能诱发大出血，医生会权衡利弊选择重组组织型纤溶酶原激活剂等药物。

患者须绝对卧床休息避免剧烈活动，饮食宜清淡易消化，严格遵医嘱监测凝血功能并配合康复护理。