额头凉身上热不一定是发烧，可能由多种原因引起，主要有环境温差、情绪波动、体温调节紊乱、感染性疾病等。

1、环境温差

长时间处于低温环境或额头受冷风刺激，局部血管收缩导致额头温度下降，而躯干核心温度正常或偏高。建议脱离低温环境后复测腋下体温，若体温正常则无须特殊处理。

2、情绪波动

紧张、焦虑等情绪可导致交感神经兴奋，使躯干皮肤血管扩张、血流增加而感觉发热，额头因汗液蒸发带走热量而偏凉。建议平复情绪、适当深呼吸，通常可自行缓解。

3、体温调节紊乱

自主神经功能失调或更年期激素波动，可能引起局部体温分布异常，表现为额头凉而躯干热。建议规律作息、适度运动，必要时可遵医嘱服用谷维素、维生素B1、甲钴胺等药物调节神经功能。

4、感染性疾病

上呼吸道感染、肺炎等疾病初期，可能因末梢循环障碍出现额头凉而核心体温升高，通常伴有咳嗽、乏力、肌肉酸痛等症状。建议测量腋下体温，若超过37.3℃可遵医嘱服用对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等退热药物，并及时就医明确感染原因。

建议保持室内温度适宜，多饮温水，监测腋下体温变化，若体温持续升高或出现呼吸困难、意识模糊等严重症状，需立即前往医院就诊。