糖尿病肾病主要根据肾小球滤过率及尿白蛋白排泄情况分为五期，依次为正常白蛋白尿期、微量白蛋白尿期、大量白蛋白尿期、肾功能不全期和终末期肾病。

1、一期：正常白蛋白尿

此阶段肾脏结构轻微改变，尿白蛋白排泄率正常，无临床症状，需严格控制血糖血压以延缓进展。

2、二期：微量白蛋白尿

尿白蛋白排泄率轻度升高，是早期诊断关键窗口，提示肾小球高滤过状态，干预后部分可逆转。

3、三期：大量白蛋白尿

尿白蛋白显著增加，常伴高血压和水肿，肾小球硬化加重，肾功能开始下降，病情难以逆转。

4、四期：肾功能不全

血肌酐升高，肾小球滤过率明显降低，出现贫血、电解质紊乱等并发症，需调整用药方案。

5、五期：终末期肾病

肾功能严重衰竭，依赖透析或肾移植维持生命，全身多系统受损，治疗重点转为替代疗法。

患者应定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标，坚持低盐优质低蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，积极配合医生进行综合管理。