牙颌畸形不一定需要拔牙，是否拔牙主要取决于拥挤程度、面型需求、牙齿健康及正畸方案。

1.轻度拥挤

若牙齿排列仅轻微不齐，可通过扩弓或邻面去釉获得间隙，无须拔除牙齿即可排齐。

2.重度拥挤

当牙列严重拥挤导致无法内收前突时，常需拔除双尖牙以提供足够空间，改善咬合关系。

3.面型要求

对于凸面型患者，为回收前突的嘴唇并协调面部比例，医生可能会建议拔牙以辅助内收。

4.病理性因素

若存在严重牙周病、残根残冠或多生牙干扰，需先治疗或拔除病变牙齿，再制定正畸计划。

建议前往正规口腔医院进行头颅侧位片及模型分析，由专业正畸医生评估后确定个性化治疗方案。