咳嗽咳到耳朵疼可能与咽鼓管功能异常、中耳炎、咽喉炎、神经反射或气压损伤等因素有关。咳嗽时胸腔压力升高，可能通过咽鼓管影响耳部，引发疼痛感。

1、咽鼓管功能异常

咳嗽时剧烈气流冲击可能导致咽鼓管开放异常，使中耳腔压力失衡。常见于感冒或过敏人群，可能伴随耳闷、听力下降。可尝试吞咽动作缓解，若持续需排查鼻咽部病变。

2、急性中耳炎

上呼吸道感染可能通过咽鼓管蔓延至中耳，咳嗽会加重炎症刺激。典型表现为耳痛、耳胀，可能伴发热或脓性分泌物。需耳镜检查确诊，常用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉维酸钾片等药物治疗。

3、咽喉炎继发反应

严重咽喉炎症可能通过迷走神经耳支引发牵涉性耳痛。常见咽喉红肿、吞咽困难，咳嗽时疼痛放射至耳部。可选用西瓜霜含片、蓝芩口服液缓解症状，合并细菌感染需加用头孢克洛分散片。

4、神经反射传导

咳嗽时三叉神经或舌咽神经受刺激，可能通过耳颞神经分支引发放射性疼痛。特点为阵发性刺痛，无耳部器质性病变。可热敷耳周，严重时需神经阻滞治疗。

5、气压性耳损伤

剧烈咳嗽导致鼓室内外压力差过大，可能造成鼓膜充血或轻微损伤。多见于慢性肺病患者，可能伴随耳鸣。建议控制咳嗽力度，必要时使用桉柠蒎肠溶软胶囊调节黏液分泌。

建议保持室内湿度，避免冷空气刺激。咳嗽时用手捂住嘴减轻气流冲击，饮用温蜂蜜水缓解咽喉刺激。若耳痛持续超过3天或出现听力下降、耳溢液等症状，需及时就诊耳鼻喉科排除严重感染。儿童患者家长应注意观察是否伴随抓耳动作，避免用力擤鼻加重耳部压力。