风湿热主要表现为游走性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病等症状,可通过青霉素抗感染、阿司匹林抗炎、糖皮质激素控制免疫反应、预防性抗生素等措施治疗。
四肢大关节对称性红肿热痛,症状在关节间迁移持续数周,急性期需卧床休息,使用阿司匹林或萘普生缓解炎症,严重时可用泼尼松。
心肌、心内膜、心包均可受累,表现为心悸、胸痛、心力衰竭,需心电图和超声心动图监测,静脉注射青霉素联合地塞米松治疗,遗留瓣膜损害者需手术修复。
皮下结节多见于骨突处,环形红斑常见于躯干,呈粉红色环状皮损,通常无需特殊处理,严重瘙痒时可外用氢化可的松乳膏。
儿童多见不自主舞蹈样动作,可能伴有情绪不稳,需使用丙戊酸钠或氟哌啶醇控制症状,同时进行神经功能康复训练。
急性期应限制活动并补充优质蛋白,恢复期定期检测抗链球菌溶血素O滴度,长期预防需每28天肌注苄星青霉素,避免链球菌重复感染诱发病情加重。