心脏瓣膜病有哪些分类
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心脏瓣膜病有哪些分类
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  • 郝盼盼 主任医师 山东大学齐鲁医院

    心脏瓣膜病主要分为二尖瓣病变、主动脉瓣病变、三尖瓣病变和肺动脉瓣病变四类。心脏瓣膜病可能与风湿热、退行性变、感染性心内膜炎、先天性畸形等因素有关,通常表现为心悸、呼吸困难、胸痛、乏力等症状。

    1、二尖瓣病变

    二尖瓣病变包括二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全。二尖瓣狭窄可能与风湿热、先天性畸形等因素有关,通常表现为劳力性呼吸困难、咯血、夜间阵发性呼吸困难等症状。二尖瓣关闭不全可能与二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎等因素有关,通常表现为心悸、乏力、活动耐量下降等症状。治疗可遵医嘱使用呋塞米片、地高辛片、华法林钠片等药物,严重时需进行二尖瓣修复或置换手术。

    2、主动脉瓣病变

    主动脉瓣病变包括主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣狭窄可能与退行性变、先天性畸形等因素有关,通常表现为心绞痛、晕厥、心力衰竭等症状。主动脉瓣关闭不全可能与感染性心内膜炎、主动脉根部扩张等因素有关,通常表现为心悸、胸痛、端坐呼吸等症状。治疗可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片、依那普利片等药物,严重时需进行主动脉瓣置换手术。

    3、三尖瓣病变

    三尖瓣病变包括三尖瓣狭窄和三尖瓣关闭不全。三尖瓣狭窄可能与风湿热、类癌综合征等因素有关,通常表现为颈静脉怒张、肝大、腹水等症状。三尖瓣关闭不全可能与右心室扩大、感染性心内膜炎等因素有关,通常表现为下肢水肿、腹胀、食欲减退等症状。治疗可遵医嘱使用螺内酯片、氢氯噻嗪片、硝酸异山梨酯片等药物,严重时需进行三尖瓣修复或置换手术。

    4、肺动脉瓣病变

    肺动脉瓣病变包括肺动脉瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全。肺动脉瓣狭窄可能与先天性畸形、类癌综合征等因素有关,通常表现为劳力性呼吸困难、晕厥、发绀等症状。肺动脉瓣关闭不全可能与肺动脉高压、感染性心内膜炎等因素有关,通常表现为乏力、心悸、胸痛等症状。治疗可遵医嘱使用西地那非片、波生坦片、安立生坦片等药物,严重时需进行肺动脉瓣修复或置换手术。

    5、联合瓣膜病变

    联合瓣膜病变指两个或两个以上心脏瓣膜同时受累,可能与风湿热、退行性变、感染性心内膜炎等因素有关,通常表现为多种症状叠加,病情较为复杂。治疗需根据具体病情制定个体化方案,可能需联合使用多种药物或进行多瓣膜手术。

    心脏瓣膜病患者应注意低盐饮食,避免剧烈运动,保持情绪稳定,定期复查心脏超声。出现心悸、呼吸困难等症状加重时应及时就医。日常可进行散步、太极拳等低强度运动,避免过度劳累。注意预防感染,尤其是呼吸道感染,以免加重心脏负担。严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量或停药。