新生儿腹股沟疝气可通过观察等待、手法复位、疝气带固定、药物治疗、手术治疗等方式干预。腹股沟疝气通常由腹壁发育不全、腹内压增高等因素引起。
一岁以内婴幼儿若疝囊较小且无嵌顿,可暂不处理。约半数患儿随腹壁肌肉发育可自愈。家长需每日检查疝块是否红肿、触痛,记录疝囊突出频率。避免患儿剧烈哭闹、便秘等增加腹压的行为。哺乳后竖抱拍嗝减少腹胀,睡眠时保持下肢屈曲体位。
适用于突发嵌顿4-6小时内的情况。医生用左手固定疝环口,右手轻柔推挤疝内容物回纳腹腔。操作前可肌注苯巴比妥钠注射液镇静,复位后需超声确认肠管血供。家长不可自行尝试复位,错误操作可能导致肠管破裂。复位成功后仍需密切观察24小时。
选用医用弹力疝气带压迫内环口,需在医生指导下调整松紧度。每日佩戴不超过12小时,间隔2小时检查皮肤是否受压发红。配合腹肌锻炼如蹬腿运动,增强腹壁力量。注意清洁护理,防止皮肤糜烂。该方法对斜疝效果优于直疝。
对于反复发作的疝气,可短期使用枯痔注射液局部注射促进粘连。合并肠梗阻时需静脉滴注注射用头孢曲松钠预防感染,配合葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡。药物治疗需严格遵医嘱,不可自行使用偏方或中成药。
腹腔镜疝囊高位结扎术是首选术式,创伤小且复发率低。传统开放手术采用腹横纹切口,术后用可吸收线缝合。手术适宜年龄为6个月至2岁,早产儿需体重达5公斤以上。术后6小时可进食,1周内避免剧烈活动。嵌顿疝需急诊手术探查肠管活力。
日常需保持患儿大便通畅,母乳喂养者母亲应多摄入膳食纤维。避免过度包裹导致腹压增高,更换尿布时勿提拉双腿。术后三个月内每月复诊,观察对侧是否出现隐匿性疝。若发现疝块变硬、呕吐或血便,须立即就医排除肠坏死。定期儿童保健科随访监测生长发育情况。