肝硬化中晚期仍可通过综合治疗延缓病情进展,治疗方法主要有抗纤维化治疗、并发症管理、营养支持和肝移植评估。
使用秋水仙碱、吡非尼酮等药物抑制肝星状细胞活化,需配合病因治疗如戒酒或抗病毒,适用于早期肝纤维化逆转。
针对腹水使用利尿剂螺内酯联合呋塞米,食管静脉曲张采用普萘洛尔或内镜下套扎,需密切监测电解质和出血风险。
每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重,首选支链氨基酸制剂,夜间加餐预防分解代谢,合并肝性脑病时需调整蛋白来源。
Child-Pugh评分C级或MELD评分超过15分需启动移植评估,同时排查肝癌、感染等移植禁忌证。
患者需严格戒酒并接种甲肝乙肝疫苗,每3个月复查超声和肝功能,出现意识改变或呕血立即急诊就医。