右脚大拇指关节疼痛可能是痛风，也可能是拇外翻、骨关节炎、外伤性关节炎等疾病引起。痛风典型表现为夜间突发单侧第一跖趾关节红肿热痛。

1. 痛风

高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节，常表现为第一跖趾关节剧痛伴皮肤发亮。可遵医嘱使用秋水仙碱片、非布司他片、苯溴马隆片等药物控制急性发作。

2. 拇外翻

长期穿窄鞋导致足部畸形，大脚趾关节受力不均引发疼痛。需更换宽头鞋，严重者需行截骨矫形手术。

3. 骨关节炎

关节软骨退行性变引发晨僵和活动痛，X线可见骨赘形成。可局部注射玻璃酸钠，口服塞来昔布胶囊缓解症状。

4. 外伤性关节炎

关节扭伤或撞击后出现肿胀压痛，活动受限。急性期需冰敷制动，慢性期可进行超声波理疗。

建议限制高嘌呤饮食，每日饮水量保持2000毫升以上，避免剧烈运动加重关节负担。持续疼痛超过3天应尽早就诊风湿免疫科。