孩子白天没事总是晚上咳嗽可能与过敏性咳嗽、上气道咳嗽综合征、胃食管反流、支气管哮喘、室内环境刺激等因素有关。建议家长观察孩子咳嗽特点，及时就医明确病因。

1、过敏性咳嗽

夜间接触尘螨、宠物皮屑等过敏原可能诱发咳嗽，表现为干咳无痰。家长需保持卧室清洁，使用防螨床品。医生可能开具氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片等抗过敏药物，伴有喘息时需配合布地奈德雾化吸入混悬液治疗。

2、上气道咳嗽综合征

鼻后滴漏刺激咽喉会导致平卧时咳嗽加重，可能伴随鼻塞、清嗓动作。家长可用生理性海水鼻腔喷雾帮助清洁，医生可能建议糠酸莫米松鼻喷雾剂联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗鼻窦炎，严重者需使用阿奇霉素干混悬剂抗感染。

3、胃食管反流

夜间平卧时胃酸反流刺激咽喉，咳嗽常伴反酸、烧心。家长应避免睡前2小时进食，抬高床头15度。医生可能开具奥美拉唑肠溶胶囊联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，配合多潘立酮混悬液促进胃排空。

4、支气管哮喘

夜间迷走神经兴奋诱发气道痉挛，表现为咳嗽伴喘鸣音。家长需定期清洗空调滤网，避免冷空气刺激。急性发作时可使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂，长期控制需遵医嘱使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂。

5、室内环境刺激

干燥空气、二手烟、香水等刺激物可能引发夜间咳嗽。家长应保持室内湿度在50%-60%，禁止室内吸烟。若咳嗽持续超过2周或出现发热、呼吸困难，需立即就医排查肺炎等疾病。

家长应记录孩子咳嗽频率、持续时间及伴随症状，避免擅自使用镇咳药物。保持卧室通风但避免直吹冷风，睡前1小时饮用适量温蜂蜜水有助于缓解咽喉不适。定期清洗空调滤网和毛绒玩具，过敏体质儿童需进行过敏原检测。若咳嗽影响睡眠或伴随喘息、呕吐等症状，需及时至儿科或呼吸科就诊。