外科感染主要包括切口感染、器官或腔隙感染、导管相关感染、坏死性软组织感染、植入物相关感染等类型。这些感染可能由细菌、病毒、真菌等病原体引起,需根据具体类型采取针对性治疗。
切口感染是外科手术后最常见的感染类型,通常发生在术后1-2周内。浅表切口感染表现为切口周围红肿、疼痛、渗液,可能伴有低热。深部切口感染可导致切口裂开、脓液积聚。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。治疗需及时清创引流,并根据药敏结果选用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素。
器官或腔隙感染指手术涉及的体腔或器官发生的感染,如腹腔感染、胸腔感染等。患者可能出现持续高热、局部压痛、器官功能障碍等症状。腹腔感染常见于胃肠道手术后,需联合使用甲硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星注射液等广谱抗生素,必要时行穿刺引流。
导管相关感染多发生于留置导管3-7天后,表现为导管入口处红肿、脓性分泌物,严重者可出现寒战高热。中心静脉导管感染可能引发败血症。预防措施包括严格无菌操作、定期更换敷料,发生感染后需拔除导管并送培养,根据结果选择万古霉素注射液等药物治疗。
坏死性软组织感染进展迅速,包括坏死性筋膜炎、气性坏疽等严重类型。早期表现为局部剧烈疼痛、皮肤发红发热,后期出现皮肤坏死、捻发音。需紧急手术清创,联合使用青霉素钠注射液、克林霉素磷酸酯注射液等药物,必要时行高压氧治疗。
植入物相关感染可发生在人工关节、心脏瓣膜等植入术后数月甚至数年。表现为植入部位持续疼痛、局部肿胀,可能伴有关节活动受限。诊断需结合影像学检查和微生物培养。治疗通常需要取出植入物,并长期使用利福平胶囊、盐酸莫西沙星片等抗生素。
预防外科感染需重视术前皮肤准备、严格无菌操作、合理预防性使用抗生素等措施。术后应保持切口清洁干燥,密切观察体温和切口情况。出现发热、切口红肿渗液等感染征象时需及时就医。医护人员应加强手卫生,规范导管护理流程,降低医源性感染风险。对于高危患者可考虑使用增强免疫功能的营养支持方案。