肾病综合征患者能否生育需根据病情控制情况决定，病情稳定且肾功能正常时通常可以生育，但存在肾功能严重受损或高血压未控制等情况时需暂缓生育计划。

肾病综合征患者若尿蛋白持续阴性、血压稳定、肾功能正常且未使用免疫抑制剂等高风险药物时，妊娠相对安全。这类患者怀孕前需经肾内科和产科联合评估，孕期需密切监测24小时尿蛋白定量、血肌酐和血压。妊娠可能增加水肿加重、子痫前期和胎儿生长受限等风险，但通过规范管理多数可顺利分娩。孕前6个月应停用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物，改用妊娠安全药物控制蛋白尿。

活动期肾病综合征伴大量蛋白尿、血肌酐升高或难治性高血压患者妊娠风险较高。此类情况可能导致肾病急剧恶化、不可逆肾功能损伤甚至危及母婴生命。部分患者怀孕后需长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂，可能增加胎儿畸形、早产和感染风险。合并抗磷脂抗体综合征或狼疮性肾炎等自身免疫性疾病时，流产和胎死宫内概率显著上升。

建议所有肾病综合征患者在孕前完成肾功能、血压和免疫状态全面评估，妊娠期间每4周复查尿常规和肾功能，孕20周后增加胎儿超声监测频率。分娩后仍需定期随访肾功能，母乳喂养需根据所用药物调整。病情不稳定者应严格避孕至医学评估达标，必要时可通过辅助生殖技术配合胚胎植入前遗传学诊断降低风险。