胆结石急性发作时可通过药物镇痛、解痉治疗、体位调整、局部热敷等方式快速缓解疼痛,通常由结石嵌顿、胆汁淤积、胆道感染、胆囊收缩等因素引起。
遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药缓解炎症性疼痛,或曲马多等弱阿片类药物针对剧烈绞痛,禁用吗啡以免加重Oddi括约肌痉挛。
山莨菪碱、间苯三酚等药物可松弛胆道平滑肌,缓解结石嵌顿导致的痉挛性疼痛,需注意青光眼、前列腺增生患者禁用抗胆碱能药物。
采取膝胸卧位或右侧卧位可能促进结石移位,减轻胆管压力,配合深呼吸可降低腹内压,但需避免剧烈翻身以防结石进一步卡顿。
右上腹热敷可扩张局部血管,改善胆汁流动,缓解肌肉痉挛,温度不宜超过50℃,避免烫伤皮肤,合并发热时禁用热敷。
疼痛缓解后建议禁食油腻食物,及时就医评估是否需要胆囊切除或ERCP取石等根治性治疗,长期反复发作者需完善肝功能及超声检查。