胆囊切除术后综合征是胆囊切除术后出现的持续或反复发作的右上腹疼痛、消化不良等症状群,可能与胆总管结石残留、Oddi括约肌功能障碍、术后粘连、胃肠功能紊乱等因素有关。
术中未发现的胆总管结石可导致胆绞痛,表现为右上腹阵发性绞痛伴黄疸。可通过磁共振胰胆管造影确诊,药物可选择熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片或消炎利胆片,严重者需行内镜取石。
胆囊切除后胆道压力调节失衡,引发餐后右上腹闷痛。诊断依赖Oddi括约肌测压,药物治疗包括匹维溴铵片、曲美布汀分散片或胰酶肠溶胶囊,顽固病例需内镜下括约肌切开术。
手术创面纤维化可能牵拉周围组织,产生持续性隐痛。超声或CT可辅助诊断,轻症可用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊缓解,配合热敷理疗,严重粘连需腹腔镜松解术。
胆汁排泄节律改变可导致腹胀、腹泻等,可能与胆汁反流性胃炎有关。建议少食多餐,药物可选铝碳酸镁咀嚼片、复方阿嗪米特肠溶片或地衣芽孢杆菌活菌胶囊调节消化功能。
术后三个月内避免高脂饮食,逐步增加膳食纤维摄入,定期复查腹部超声评估胆管情况,持续症状超过一个月应及时消化内科就诊。