小孩咳嗽吐了有血可能与剧烈咳嗽导致咽喉黏膜损伤、支气管炎、肺炎、肺结核、血液系统疾病等因素有关。建议家长及时带孩子就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
剧烈咳嗽可能导致咽喉或气管黏膜毛细血管破裂出血。孩子咳嗽时伴随呕吐，血液可能来自咽喉或胃部。家长需观察孩子咳嗽频率，避免让孩子进食刺激性食物，保持室内空气湿润。若出血量少且咳嗽缓解后可逐渐恢复，但需警惕持续出血。
支气管炎可能由病毒或细菌感染引起，炎症刺激支气管黏膜导致咳嗽加重，严重时可能出现痰中带血。孩子可能伴有发热、呼吸急促等症状。家长需遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素，配合氨溴索口服液帮助排痰。
肺炎患儿可能出现剧烈咳嗽伴血丝痰，多由细菌或病毒感染引起。孩子常有高热、胸痛、呼吸困难等表现。家长需立即就医，医生可能建议使用阿奇霉素干混悬剂、盐酸莫西沙星片等药物，严重时需住院治疗。
肺结核患儿可能出现长期咳嗽、咯血、低热、盗汗等症状。结核杆菌感染肺部组织可能导致血管损伤出血。家长需配合医生进行结核菌素试验和胸部影像学检查，确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。
血小板减少性紫癜、白血病等疾病可能导致凝血功能障碍，出现咳嗽后吐血。孩子可能伴有皮肤瘀斑、反复鼻出血等症状。家长需尽快带孩子到血液科就诊，完善血常规、凝血功能等检查，确诊后需针对性治疗。
家长发现孩子咳嗽吐血时需保持冷静，记录出血量和颜色，避免让孩子剧烈活动。保持室内空气流通，避免烟雾刺激。饮食以温凉流质为主，避免过硬过热食物刺激消化道。密切观察孩子精神状态和呼吸情况，若出现面色苍白、呼吸困难等表现需立即就医。日常注意增强孩子免疫力，按时接种疫苗，减少呼吸道感染概率。
