结核皮试两天后出现红肿发痒通常是正常免疫反应，提示机体对结核菌素产生应答。若红肿直径小于5毫米且无全身症状，一般无须特殊处理；若红肿超过10毫米或伴随水疱、发热等异常表现，需警惕结核感染或过敏反应。

结核菌素皮肤试验后48-72小时局部出现红肿、硬结、瘙痒属于典型迟发型超敏反应。红肿范围与免疫系统识别结核菌素蛋白的能力相关，多数人因既往卡介苗接种或环境分枝杆菌暴露会产生轻度反应。瘙痒可能由组胺释放引起，避免抓挠可降低皮肤继发感染概率。观察期间应保持注射部位干燥清洁，记录红肿直径变化。

若红肿持续扩大伴剧烈瘙痒、水疱或溃疡，需考虑结核活动性感染或对试验成分过敏。部分人群可能对苯酚防腐剂或聚山梨酯80溶剂过敏，表现为超出注射区域的弥漫性皮疹。免疫抑制患者可能出现假阴性结果，而过敏体质者可能出现过度反应。此时需结合胸部影像学、痰涂片等进一步排查结核病。

结核皮试后避免使用抗组胺药或激素类药膏干扰结果判断。红肿区域可用冷敷缓解瘙痒，穿着宽松衣物减少摩擦。出现发热、淋巴结肿大等全身症状，或红肿直径超过15毫米时，应及时至感染科或呼吸科就诊。日常注意营养均衡与适度运动，有助于维持免疫功能稳定。