大咯血患者首选的止血药主要有氨甲环酸注射液、垂体后叶素注射液、酚磺乙胺注射液、卡络磺钠注射液、维生素K1注射液等。大咯血通常由支气管扩张、肺结核、肺栓塞、肺癌、凝血功能障碍等因素引起，需根据病因选择药物并立即就医。

1、氨甲环酸注射液

氨甲环酸注射液通过抑制纤维蛋白溶解发挥止血作用，适用于支气管扩张或外伤导致的大咯血。该药可能引起恶心、腹泻等胃肠反应，禁用于有血栓病史者。需监测凝血功能，避免与其他抗凝药联用。

2、垂体后叶素注射液

垂体后叶素注射液能收缩肺小动脉降低血流压力，对肺结核或肺癌引起的咯血效果显著。用药时需控制滴速，可能出现面色苍白、心悸等不良反应。高血压、冠心病患者慎用，需持续心电监护。

3、酚磺乙胺注射液

酚磺乙胺注射液可增强血小板聚集，适用于凝血功能障碍性咯血。可能引发头痛、皮疹等过敏反应，与氨基己酸联用可提高疗效。用药期间需定期检查血小板计数，肾功能不全者减量使用。

4、卡络磺钠注射液

卡络磺钠注射液通过降低毛细血管通透性止血，对轻度咯血有效。常见不良反应包括注射部位疼痛、头晕等。禁止与碱性药物配伍，需避光保存，老年患者用药需调整剂量。

5、维生素K1注射液

维生素K1注射液用于华法林过量或维生素K缺乏导致的咯血。静脉注射需缓慢进行，可能发生面部潮红、出汗等反应。严重肝病患者慎用，需监测凝血酶原时间调整剂量。

大咯血属于急症，用药需严格遵医嘱。患者应绝对卧床休息，采取患侧卧位防止窒息，避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食宜温凉流质，补充铁剂和蛋白质。恢复期需排查原发病因，定期复查胸部CT和凝血功能，戒烟并保持环境湿度，预防呼吸道感染。若出现心悸、晕厥等失血表现需立即呼叫急救。