自身免疫性肝炎的确诊需结合血清抗体检测、肝功能检查、肝组织活检及排除其他肝病等方法，主要诊断依据包括抗核抗体阳性、转氨酶升高及特征性病理改变。

1、血清抗体检测

抗核抗体、抗平滑肌抗体等自身抗体阳性是重要指标，需配合免疫球蛋白G水平检测，若抗体滴度超过标准值可提示自免肝可能。

2、肝功能检查

转氨酶持续升高且无病毒性肝炎证据时需警惕，γ-球蛋白显著增高是典型表现，常伴随碱性磷酸酶轻度异常。

3、肝组织活检

肝细胞呈界面性肝炎改变是金标准，病理可见浆细胞浸润和玫瑰花结样肝细胞，可明确炎症活动度和纤维化程度。

4、排除诊断

需通过病毒学检测、代谢筛查等排除乙肝、脂肪肝等疾病，药物性肝损伤史和酒精性肝病也需作为鉴别重点。

确诊后应限制高脂饮食并定期监测肝功能，避免使用肝毒性药物，急性发作期需严格卧床休息。