肝硬化腹水属于疾病进展期的严重并发症,其严重程度与肝功能失代偿程度相关,可能伴随自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等危及生命的并发症。
腹水初期表现为腹胀、体重增加,超声检查可发现少量腹腔积液。此时可通过限制钠盐摄入、使用螺内酯联合呋塞米等利尿剂控制。
中量腹水导致腹部膨隆明显,可能合并低蛋白血症。需补充人血白蛋白联合利尿治疗,必要时行腹腔穿刺放液术。
顽固性腹水对利尿剂无反应,易继发感染或肝性脑病。需考虑经颈静脉肝内门体分流术或肝移植评估。
患者应严格戒酒并监测体重变化,每日钠摄入量控制在2克以下,出现发热或意识改变需立即就医。