过敏性紫癜肾炎多数属于轻中度肾脏损害，其严重程度可分为轻度一过性尿异常、持续性蛋白尿、肾功能减退、终末期肾病四个阶段。

1、轻度尿异常

约50%患者仅表现为镜下血尿或微量蛋白尿，肾功能正常，通常无须特殊治疗，1-2个月内自行消退。

2、持续蛋白尿

24小时尿蛋白定量1-3克可能提示肾小球基底膜损伤，需使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物控制，如贝那普利、福辛普利等。

3、肾功能减退

血清肌酐升高或肾小球滤过率下降时需联合免疫抑制剂治疗，常见方案包括泼尼松联合环磷酰胺，或吗替麦考酚酯等新型免疫调节剂。

4、终末期肾病

不足5%患者进展至需透析或肾移植，多见于对治疗反应差或反复过敏原暴露者，需终身替代治疗。

确诊后应定期监测尿常规和肾功能，急性期限制动物蛋白摄入，恢复期逐步增加优质蛋白补充。