肝胆管结石和肝囊肿多数情况下不会癌变，但长期存在的肝胆管结石可能增加胆管癌风险，肝囊肿癌变概率极低。主要影响因素有结石慢性刺激、囊肿性质、合并感染、先天因素。

1、结石慢性刺激

肝胆管结石长期未处理可能导致胆管黏膜反复损伤，与胆管细胞异常增生有关。建议定期复查超声或磁共振胰胆管造影，必要时行胆管镜取石。

2、囊肿性质

单纯性肝囊肿几乎无癌变可能，但囊腺瘤等复杂性囊肿存在潜在恶变倾向。可通过增强CT鉴别性质，复杂囊肿需手术切除。

3、合并感染

肝胆管结石继发化脓性胆管炎时，炎症因子可能促进细胞突变。出现发热、黄疸需立即抗感染治疗，药物可选头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑、莫西沙星。

4、先天因素

Caroli病等先天性胆管畸形合并结石时癌变风险较高。此类患者需每半年监测肿瘤标志物，推荐检查CA19-9和CEA。

保持低脂饮食避免胆汁淤积，每年至少一次肝胆超声检查，若发现囊肿增大或结石位置变化应及时就诊。