耳膜破了部分情况下可以自愈，但需根据破损程度和原因决定。耳膜穿孔可能由外伤、感染、气压伤等因素引起，建议及时就医评估。

耳膜具有较强自我修复能力，较小穿孔在无感染情况下可能自行愈合。常见于轻微外伤或短暂气压变化导致的穿孔，通常表现为短暂听力下降或耳鸣，多数在数周内恢复。保持耳道干燥、避免用力擤鼻有助于愈合，期间可能出现轻微渗液属正常现象。

较大穿孔或合并感染时通常无法自愈。常见于中耳炎反复发作或严重外伤，伴随持续耳痛、流脓或明显听力障碍。此类情况需抗生素如头孢克洛干混悬剂控制感染，严重者需行鼓膜修补术。长期不愈可能导致慢性中耳炎或胆脂瘤等并发症。

出现耳膜穿孔后应避免游泳、潜水等可能使污水进入中耳的活动，洗澡时可使用防水耳塞。饮食宜清淡，适当补充维生素C促进黏膜修复。若3个月内未愈合或出现发热、眩晕等症状，需耳鼻喉科进行耳内镜和听力检查，必要时行鼓室成形术等治疗。