肾结石疼痛时如何处理
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肾结石疼痛时如何处理
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  • 刘爱华 主任医师 北京医院

    肾结石疼痛时可通过卧床休息、热敷、药物镇痛、大量饮水、就医治疗等方式缓解。肾结石疼痛通常由结石移动刺激尿路、尿路梗阻、感染等因素引起。

    1、卧床休息

    突发剧烈腰痛时应立即停止活动,采取侧卧屈膝体位减轻腰部肌肉牵拉。避免剧烈运动导致结石进一步移位加重疼痛,保持安静环境有助于缓解焦虑情绪。建议使用硬板床,可在腰部垫软枕调整至疼痛最轻姿势。

    2、热敷

    用40-45℃热水袋敷于疼痛侧腰部,每次15-20分钟。热敷能放松输尿管平滑肌,促进局部血液循环,缓解痉挛性疼痛。注意防止低温烫伤,皮肤感觉异常者慎用。可配合轻柔按摩肾区,但避免用力按压。

    3、药物镇痛

    疼痛难以忍受时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、布洛芬缓释胶囊、曲马多片等镇痛药物。非甾体抗炎药能抑制前列腺素合成缓解绞痛,阿片类药物适用于重度疼痛。禁用吗啡类可能加重尿潴留的药物,用药后需观察排尿情况。

    4、大量饮水

    每日饮水量应达到2000-3000毫升,以纯净水、淡柠檬水为宜。增加尿量可促进小结石排出,稀释尿液减少结晶沉积。排尿时注意收集尿液观察是否有结石排出,出现排尿困难或血尿加重需立即就医。

    5、就医治疗

    若出现持续剧烈疼痛伴呕吐、发热、无尿等症状,提示可能存在尿路梗阻或感染,需急诊进行超声定位。医生可能根据结石大小选择体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等治疗。感染性结石需配合使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。

    肾结石疼痛缓解后应调整饮食结构,限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物,减少动物内脏等高嘌呤摄入。每日保持适量跳跃运动促进微小结石排出,定期复查泌尿系超声监测结石情况。出现反复疼痛或血尿时需完善24小时尿生化检查,针对性预防结石复发。