急性黄疸型肝炎是由肝炎病毒引起的以肝细胞损伤和黄疸为主要表现的急性肝脏炎症,常见病因包括甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染。
甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒主要通过粪-口途径传播,常见于食用被污染的水源或食物。乙型肝炎病毒通过血液、母婴或性接触传播。病毒感染后,病毒在肝细胞内复制,导致肝细胞炎症和坏死,胆红素代谢障碍引发黄疸。患者可能出现乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状。治疗需遵医嘱使用抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片,配合护肝药物如复方甘草酸苷片。
某些药物如抗结核药异烟肼片、解热镇痛药对乙酰氨基酚片,或接触四氯化碳等化学毒素,可能导致肝细胞急性损伤。肝细胞受损后无法正常代谢胆红素,血液中胆红素水平升高形成黄疸。患者除黄疸外,可伴有皮肤瘙痒、尿液颜色加深。治疗需立即停用可疑药物,使用解毒剂如乙酰半胱氨酸颗粒,必要时进行血液净化治疗。
短期内大量饮酒可导致肝细胞脂肪变性和炎症反应,影响胆红素代谢功能。患者除巩膜和皮肤黄染外,常伴随肝区疼痛、发热等症状。治疗需严格戒酒,使用护肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊,严重时需住院进行营养支持和对症治疗。
自身免疫性肝炎因免疫系统错误攻击肝细胞,导致肝组织炎症和胆管损伤。多见于女性,可能伴随关节痛、皮疹等免疫系统症状。血液检查可见自身抗体阳性。治疗需使用免疫抑制剂如泼尼松片、硫唑嘌呤片,需定期监测肝功能。
胆总管结石或肿瘤压迫可能导致胆汁排泄受阻,反流入血引起梗阻性黄疸。患者大便颜色变浅,皮肤黄染呈进行性加重。腹部超声或CT可明确诊断。治疗需解除梗阻原因,如行内镜逆行胰胆管造影取石术,或手术切除肿瘤。
急性黄疸型肝炎患者应卧床休息,避免劳累,饮食以清淡易消化为主,适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清,限制脂肪摄入。注意观察尿液和大便颜色变化,定期复查肝功能指标。出现意识改变、持续呕吐或黄疸加深等严重症状时需立即就医。日常需做好个人卫生,避免共用剃须刀等可能接触血液的物品,接种肝炎疫苗可有效预防部分类型肝炎。