胃食管反流一般不会直接癌变，但长期未控制的严重反流可能增加食管癌变风险。胃食管反流主要与食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌异常、腹压增高等因素有关，典型症状包括烧心、反酸、胸骨后疼痛等。

胃食管反流病发展为巴雷特食管是癌前病变的关键环节。当胃酸长期刺激食管黏膜时，部分患者会出现食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代的病理改变，即巴雷特食管。这种情况在反流症状持续10年以上的患者中发生率较高。巴雷特食管患者每年食管腺癌的发生概率约为0.5%，但若合并异型增生则风险显著增加。临床数据显示，从胃食管反流到巴雷特食管再到食管腺癌的演变通常需要10-20年时间。

存在特定危险因素时癌变风险相对增高。长期吸烟饮酒、肥胖、夜间反流症状明显的人群更易出现黏膜损伤。遗传因素如家族性巴雷特食管病史也会提升风险。合并食管裂孔疝的患者因解剖结构异常，胃酸暴露时间延长，黏膜修复能力下降。部分研究提示幽门螺杆菌感染阴性者可能因胃酸分泌更多而风险略高。这些高危人群需通过胃镜监测及时发现黏膜变化。

预防癌变需从控制反流和定期筛查两方面着手。建议避免高脂饮食、咖啡因和辛辣食物，睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片可有效抑制胃酸，促动力药多潘立酮片能改善食管蠕动。内镜随访间隔根据巴雷特食管分级决定，轻度异型增生者每6-12个月复查，重度者需考虑射频消融或黏膜切除术。出现吞咽困难、体重下降等报警症状应立即就诊。