紫癜性肾炎多数情况下无需立即肾穿刺，是否需肾穿刺需根据血尿程度、蛋白尿水平、肾功能变化及药物治疗效果综合判断。

1、蛋白尿程度

24小时尿蛋白定量超过1克的持续性蛋白尿，或出现肾病综合征表现时，建议肾穿刺明确病理类型。

2、肾功能异常

血肌酐短期内明显升高或肾小球滤过率持续下降，需肾穿刺评估肾脏损伤程度。

3、治疗效果差

规范使用糖皮质激素3-6个月后，血尿蛋白尿无改善或持续加重，需通过肾穿调整治疗方案。

4、病理分型需求

IgA沉积为主的紫癜性肾炎与原发性IgA肾病鉴别时，肾穿可明确诊断指导预后评估。

日常生活中需监测血压、尿色及水肿情况，儿童患者家长应定期复查尿常规和肾功能指标。