强直性脊柱炎的确诊主要通过临床症状、影像学检查和实验室检查综合判断，主要方法有体格检查、血液检查、影像学检查、基因检测。

1、体格检查：

医生会检查患者的脊柱活动度、骶髂关节压痛等情况，评估是否存在特征性的脊柱强直和活动受限。

2、血液检查：

包括血沉、C反应蛋白等炎症指标检测，以及人类白细胞抗原B27检测，约90%患者HLA-B27呈阳性。

3、影像学检查：

X线可显示骶髂关节间隙模糊或融合，脊柱呈竹节样改变；磁共振能早期发现骶髂关节骨髓水肿等炎症表现。

4、基因检测：

HLA-B27基因检测可作为辅助诊断依据，但需注意该基因阳性人群仅约5%-10%会发展为强直性脊柱炎。

出现持续腰背痛伴晨僵超过3个月的患者，建议尽早就诊风湿免疫科，通过专业检查明确诊断并制定个体化治疗方案。