右上腹隐痛四年可能与脂肪肝、慢性胆囊炎、胆石症、肝硬化等疾病有关。脂肪肝引起的隐痛通常与肝脏脂肪浸润、炎症反应等因素相关，需结合影像学检查明确诊断。

1、脂肪肝

长期高脂饮食、酗酒导致肝细胞脂肪变性，可能伴随乏力、食欲减退。治疗需调整饮食结构，戒酒，遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊等护肝药物。

2、慢性胆囊炎

胆囊收缩功能异常或合并胆结石时，可能表现为餐后右上腹隐痛。建议低脂饮食，急性发作时可遵医嘱使用消炎利胆片、熊去氧胆酸片、头孢曲松钠等药物。

3、胆石症

胆囊或胆管结石移动可能刺激胆道，疼痛常向右肩背部放射。无症状结石可观察，反复发作需考虑腹腔镜胆囊切除术或内镜取石术。

4、肝硬化

长期脂肪肝进展可能导致肝纤维化，伴随腹胀、蜘蛛痣等症状。需完善肝功能评估，必要时使用恩替卡韦、扶正化瘀胶囊等抗纤维化治疗。

建议定期复查腹部超声及肝功能，避免高胆固醇食物，适当进行有氧运动控制体重，若疼痛加重或出现皮肤黄染需立即就医。