强直性脊柱炎通常不会直接导致瘫痪，但严重未控制的晚期病例可能因脊柱强直、髋关节融合或神经压迫引发活动受限。

1. 脊柱强直

慢性炎症导致椎体骨赘形成和韧带钙化，可能造成脊柱竹节样改变。早期使用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可延缓进展，生物制剂如阿达木单抗能抑制炎症。

2. 髋关节受累

约30%患者出现髋关节炎，关节间隙狭窄可能导致行走困难。关节腔注射糖皮质激素如曲安奈德可缓解症状，严重者需人工髋关节置换术。

3. 神经压迫

脊柱骨折或硬脊膜膨出可能压迫脊髓，表现为下肢麻木无力。甲钴胺营养神经，必要时需椎管减压手术干预。

4. 骨质疏松

长期炎症和活动减少易引发椎体压缩骨折。补充钙剂和维生素D3，抗骨吸收药如阿仑膦酸钠可降低骨折风险。

规律功能锻炼如游泳、扩胸运动有助于维持关节活动度，建议每3-6个月风湿免疫科随访评估病情进展。