便血伴随腹痛可能由痔疮、肠炎、肠息肉、肠癌等疾病引起，症状按早期出血量少到晚期大量出血排序。

1、痔疮

排便时肛门撕裂导致鲜红色血便，腹痛多为下腹坠胀感，可通过高纤维饮食改善，药物选用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片。

2、肠炎

肠道黏膜炎症引发黏液血便，伴随阵发性绞痛，可能与感染或免疫异常有关，症状包括腹泻发热，需用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、蒙脱石散治疗。

3、肠息肉

肠道赘生物破损导致间歇性血便，腹痛定位不明确，通常与长期刺激有关，表现为大便习惯改变，需肠镜下切除并病理检查。

4、肠癌

肿瘤侵蚀血管引发暗红色血便，腹痛呈持续性加剧，危险因素包括遗传和高脂饮食，伴随消瘦贫血，需手术联合放化疗。

出现便血腹痛建议立即消化科就诊，检查前保持清淡饮食，避免剧烈运动加重出血风险。