耳石症是指头部运动或身体姿势诱发的、短暂的眩晕发作,是一种具有自限性、常见的前庭周围性疾病,临床较为常见,多见于40~60岁的人,女性多于男性,但是很多人对于此病都不是很了解,下面我们就来看一下耳石症的诊断方法。
一、诊断要点
1、周身情况良好,只在某种体位或头位时发生眩晕、恶心、呕吐等,如变换体位到另侧,好迅速好转,重复某种体位后症状又出现。一般潜伏期2~3秒,持续时间很少超过1分钟,很少有恶心、呕吐、出冷汗现象,更少发生倾倒。
3、病情多在数周或数月内行缓解,个别人也可待续到数年。
4、病期中不头痛,亦无其他中枢神经体征。
二、检查方法
1、头位性眼震检查令患者坐床上,先仰卧垂头位,观察10秒无眩晕及眼震后,令坐起再观察10秒,再令头侧向一方仰卧,观察10秒,再仰卧垂头向另一方,观察10秒,每次变动体位、坐起及躺倒均应在3秒钟内完成,如在某体位时出现眼震,应持续观察30秒,如眼震持续不消失即为试验阳性。如右耳向下时旋转眼震向右,眼向左侧凝视则出现垂直性眼震,反复试验均为阳性,称为非疲劳型;反之,反复测试不再出现眼震,称为疲劳型。在不同头位出现的眼震方向不变称为定向型;如出现不同方向的眼震则称为变向型。凡眼震在单向头位出现,持续时间较短,有潜伏期,定向型有疲劳反应者,多是周围性病变;反之多属中枢性病变。视跟踪及视动等其他试验一般均正常。
2、冷热变温等前庭功能试验正常。
3、纯音听力测试多正常。
因为有些患者在这个过程中,可能有新的耳石的脱落,所以可能进行多次的手法复位,但是有些患者经过手法复位以后,虽然真性的眩晕缓解了,但是另外一种昏昏沉沉的感觉出现了。耳石复位以后,患者如果伴有昏昏沉沉,走路不稳的症状,不要太担心,因为它的前庭功能需要一定时间的代偿,大约过一到两周以后,这种现象就会自然消失,不用特殊的处理。如果觉得症状比较突出,不能耐受的话,耳鼻喉科医生可能会开一些,比如说敏使朗,这种改善前庭功能的药物,吃一吃症状会缓解的更快一些。
在临床上经常碰到一些病人,刚做完耳石复位的时候,他头还是不能动,有些比较严重的病人,一般要求他前三天晚上睡觉的时候,都要让身体把下边床垫高,就是下边多垫一床被子而且叠一个45度的角,头一直是一个比较上抬的体位。这样的话他已经复位的耳石就不容易出来。
在临床上经常碰到一些病人特别焦虑或者说特别失眠,睡不好觉,那么他们发生耳石症的概率就会大得多,曾经也进行一些研究来调查耳石症的病人,在发病之前的一些精神状况,结果发现大部分的病人他在发病之前,都存在焦虑抑郁的情绪,所以说患有焦虑抑郁或者失眠的病人,一定要及时地治疗,要不然时间长了可能会造成耳石脱落出现耳石症。
可以通过两种疾病的区别进行判断。两种疾病的发病时间不同。美尼尔氏耳病通常发病时间不固定,主要以突然性发作为主。耳石症的发病时间通常在早晨起床做起或者晚上睡觉躺下的时候发病。还有就是,如果在发病时只是有眩晕,以及耳鸣的现象,可以判定为美尼尔氏病。如果在发病时除了有眩晕的现象之外,还伴随恶心呕吐的症状,很可能是因为耳石症引起的。
判断是不是耳石症,主要是根据临床症状结合体位试验。耳石症主要是因为耳石脱落引起的,在不正常的位置时就会出现眩晕的症状,当怀疑是耳石症时诊断可以做体位诱发试验,主要是通过特定的体位诱发,出现眩晕便明确诊断。如果在做体位试验时能够诱发出来眩晕的症状,一般可以确诊。如果在做体位试验时没有诱发出来眩晕症状,有可能不是耳石症。
不要有太大的压力,适当进行户外活动,提高机体免疫,保持愉悦的心情,正常人的耳石是附着在耳石膜上的,当耳石因为中耳炎等原因脱落后,就会随着淋巴液流动,人体头部位置发生变化就会出现眩晕。如果出现了身体不舒服的症状,需要及时的去医院就诊。
这种疾病一般是因为耳道疾病形成的,是很容易出现头晕以及伴随着剧烈的恶心等症状的。这种病症基本上是在中年人身上发病的比较多,且女性较为更多。其实也不用太过担心,必要时可以遵医嘱对症处理的。这个情况最好还是到医院做个检查,比较放心。
耳石病的存在有可能会导致植物神经紊乱。 植物神经紊乱疾病与神经衰弱有很大关系,也有可能是遗传性疾病引起的,还会和性格内向、情绪不稳定、经常性的发脾气等情况有关。 需要根据具体的情况采取对应的方法进行改善调理,有的会引发恶心、呕吐等神经植物反射症状,所以要多注意心理因素的调理,不要过于的压抑紧张,也可以使用神经的药物治疗。
耳石脱落进入半规管会导致位置感觉障碍,从而引起天旋地转的症状出现,应该到正规的医院使用一些止晕的药物和消除肿瘤药物来进行治疗。同时待症状缓解后,可以做耳石症的手法复位治疗。有什么问题去正规医院做个检查,可以及时采取措施。
耳石症手法复位的效果是比较好的,但是应该多次复位,耳石症复位后注意事项包括保持头部直立或倾斜数小时,尽量避免平躺,防止复位的耳石再重新回到移位管道;不做剧烈的运动和特殊的体位,如登高、游泳,剧烈跳跃,及理发、看牙等,防止重新移位;必要的话可以使用止晕,消水肿的药物来治疗。出现什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。