儿童孤独症(Childhoodautism)又名孤独症;是发生在儿童早期的以感情联系，语言交往，刻板重复动作、兴趣狭窄和认知功能不良的发育障碍。广泛涉及语言、感知、情感、思维、人际交往和动作等多个方面，属于广泛发育障碍范畴，也是此范畴中研究得最多的典型疾病。
本病按较严格的标准，患病率约为2/万左右。如不太严格的标准，美国统计约为4～5/万，自从DSM-Ⅲ-R、DSM-Ⅳ放宽诊断标准，并应用“孤独性障碍”的病名后，患病率的统计数提高了。法国为5.35/万，加拿大为8～10/万，日本为13-16/万。男：女=4～5:1，我国统计为6～9:1;有人认为女孩的病情偏重。
在中医里亦属于五迟或呆症范畴。即语言发育不良，呆钝缺乏语言情感及缺乏社会交往能力。
【病因病理】
一、西医病因病理自从1943年Kanner提出孤独症概念后，很多学者从家庭、社会心理、生理病理、解剖、生化、免疫遗传等研究，但病因仍未明确。现将有关研究探讨如下：
1、家庭社会心理因素：心源性理论者认为患儿体质的易患性(或脆弱性)值得重视，并认为父母本身就像“冰箱”那样冷酷，由于母婴之间不良情感的病态交往致使小儿患病。
2、遗传学研究：根据家系及双生子同病率的研究，提示有一亚群通过隐性基因遗传而发病。并有认为孤独症与染色体脆性位点关系密切。
3、出生前(或孕前)和围产期因素：由于多种原因引起脑损害是出生后不久就表现孤独症的病症其病因如感染、产伤、窒息等原因。
4、免疫学研究：部分患儿可观察到T淋巴细胞数量减少，辅助T细胞和B细胞减少，抑制—诱导T细胞缺乏，自然杀伤细胞活性下降等。
5、神经病理研究：30～75％的患儿，有动作笨拙，舞蹈样动作，姿势和步态异常，提示有基底节，新纹状体，额叶中间部位或边缘系统的功能失调。
6、神经递质的研究：5-HT和儿茶酚胺发育不成熟，由于松果体—丘脑下部—垂体—肾上腺轴异常，引起5—HT和内啡肽增加以及ACTH分泌减少，血浆内啡肽与患儿的孤独，情感麻木刻板运动严重程度有关。
二、中医病因病机(一)先天致病因素：指禀受于父母，根源于先天的族病相传，也可由于胎儿正常发育期的不良影响和恶性刺激，如母体受外来淫邪侵袭，意外创伤或情志伤害等。
(二)后天致病因素：后天因素可以加重病情。由调护不当，疏于小儿饮食起居及护理，伤及脾肾，或伤及心脾引起小儿精神萎糜，神情呆钝，智力低下，语言减少，面色肌肤苍白等。
【临床表现】
一、缺乏社会交往力：与周围人建立不起感情，甚至与父母都是如此。抱在怀里的孩子不会将身子贴近妈妈，也不微笑，会感到孩子软弱无力和冷淡。到6、7个月还分不清亲人与陌生人。不理解别人的喜怒哀乐，不会与人对视，稍年长时，不与其他小朋友建立友谊。
二、语言交往障碍：约百分之五十的患儿始终不能发育有用的语言。有的语言发育迟缓，当有语言时也出现音调怪异，或只字片语，或只是简单模仿语言，或用错代词。因不理解别人的话，故也不能与人对答。
三、兴趣狭窄和强迫行为：对儿童玩具不感兴趣，而对一些非玩具的东西作为奇特的偏爱，可经久不厌，如对一块砖块，玩得舍不得放下。或对一件物品不可克制地用手去摸，放在鼻子上闻，或捻弄自己手指等。有的智力稍好一点的患儿常重复提同一问题不厌其繁。
四、感知和动作障碍：对某些刺激感觉迟钝和麻木，如手指被压伤不叫疼痛，有时对突如其来的声响也若无其事，喊叫其名字也不作反应。但对某些刺激又特别敏感，如笛声，吸尘器的轰鸣声或光照亮度的突变可引起躲避和烦躁不安，感觉迟钝和过敏可出现在同一个人身上。患儿常坐不住，无目的地走动或蹦跳，也有时撞自己头、拍打、咬硬东西，摇晃，或旋转身子。
五、智力障碍：智商在50以下者占百分之四十到六十，智商50～70者占百分之二十五，智商70以上亦占百分之二十五。根据智力水平，孤独症儿童可分为高智商型，即智商正常或接近正常，低智商型，即有明显智力缺陷。去就医者，多是低智商型的，智力较好者多被家长视为脾气古怪，而不视为疾病。
【诊断与鉴别诊断】
诊断要点：
(一)西医诊断要点1.社会交往有质的缺陷;2.言语交流有质的缺陷;3.重复刻板，兴趣狭窄，坚持环境和生活方式的不变。
以上三条表现的内容总数需7种以上，其中1条至少要2种内容，2、3条至少各有一种内容。并排除儿童精神分裂症，精神发育迟滞、Rett、Heller、Asperger综合征等其他广泛发育障碍，方可做出诊断。
非典型孤独症是：仅有部分症状符合孤独症的症状标准，以及起病年龄不典型，即常起病于3岁之后。
孤独症的筛查尚有量表检查：如孤独症行为评定量表(ABC量表)，儿童期孤独症评定量表(CARS)等。
(二)中医辨证要点：
本病社会交往能力差，神情呆滞，缺乏兴趣，感知障碍或智力低下，中医视为心脾两虚和肝肾阴虚居多。
二、鉴别诊断：
1.精神发育迟滞：虽有社会适应力差但没有孤独症所表现的社会交往和言语障碍，没有兴趣狭窄，动作刻板重复，保持环境不变等生活方式。MR儿童智力虽差，但仍能用简单的言语和姿势与人交流。
2.精神分裂症;起病常见于少年前期或少年期，家族中患病率较高，出现幻觉、妄想、思维破裂、词的混杂等症状。在智力测验得分中，精神分裂症的理解力高于孤独症儿童。
3.儿童多动症：有活动过多，注意缺陷，冲动任性，常有学习困难，但没有社会交往缺陷。
4.其他广泛发育障碍：
⑴Asperger综合征：类似于儿童孤独症的特征，有应答社会交往障碍，兴趣狭窄和刻板重复动作，与儿童孤独症的不同在于语言和认知发育并不迟滞，多数患儿智力正常但动作拙笨。
⑵Rett综合征：病因不清，是一种至今只见于女孩的渐进性脑病。早期发育正常，起病于7～14个月。随之，从原来获得的语言，动作及智能发生渐进性衰退。神经系统症状及体征较突出，如共济运动失调、肌张力失常，脊柱侧凸或后凸。上肢肌张力增高的患儿可出现上肢弯曲放在胸前或额前的特殊姿势，有的甚至出现全身强直的严重症状。
⑶Heller综合征，又称婴儿痴呆或童年瓦解性精神障碍：起病前有一段确切的正常发育期，一般3～4年，至少2年内是正常的。发病前有一“前驱期”，这时有烦躁、焦虑、易激惹多动。数月之后各种能力迅速倒退，以至过去获得的能力很快丧失。表现为语言少，词语贫乏不能表达，活动过度、刻板重复动作，对周围环境失去兴趣，生活不能自理，甚至不能控制大小便。
【治疗】
一、治疗原则：
本病是一种神经生物学因素引起的疾病，病因多种多样，确实的原因还未阐明，因此须进行综合治疗，除家长要参与外还要作行为矫正和高度结构化的环境中进行特殊教育训练。
药物治疗的目的在于改变特定症状。用药必须建立在正确诊断的基础上，要针对精神病理的类型用药。同时取得患儿家属的合作，并审慎衡量用药的利弊，如用药4周内不见症状好转即可视为无效。如果治疗有效，在取得最佳剂量后连续用药2～6个月，然后停药1～2个月对照，以评价继续治疗的必要性和出现的副作用。
二、西医治疗(一)心理行为治疗1、特殊教育：早期发现，早期进行教育训练，这样病情有望得到较大改善。教育适合于任何年龄的孤独症，采用个别化的教育可以最大限度地发挥儿童的潜在能力。
2、行为训练和行为矫正：在于发展不足行为，减少过度行为，消除不良行为。在训练过程中首先要训练生活自理能力，建立基本行为规范，以及进行人际合作态度的训练。
3、感觉综合训练：训练前要检查患儿有何种感觉障碍，是迟钝或是过敏，针对其发育水平作出具体训练计划。有以下5种感觉综合失调的训练：①前庭觉两侧统合障碍训练;②肌肉关节动觉障碍训练;③视觉空间知觉障碍训练;④听觉语言障碍训练;⑤触觉及其他反应失常训练。
(二)药物治疗：
1.中枢兴奋药：用于改善坐立不安、冲动行为和注意涣散。常用药为托莫西汀，也可用哌醋甲酯：0.3mg/kg/d，用以长期行为改变剂量为0.7～1mg/kg/d，每日最大剂量不能超过60mg。
2.抗精神病药物：
⑴氟哌啶醇：用于改善激动、攻击和刻板或情绪不稳定。一般用量为0.25～4mg/d。
⑵利培酮：能缓解多动、自伤、攻击和对物体依恋等。初始量为0.25～0.5mg/d，每日2次口服，可斟酌逐渐加大量，每日最大剂量不超过2.5mg3.抗抑郁药物：
⑴舍曲林：治疗7岁以上患儿12.5-200mg/d;(2)艾司西酞普兰5-20mg/d。
(3)氯米帕明：治疗伴强迫症患儿。初始量25mg/d，分2次口服。每3～6天，每次增加1mg/kg，每日最大量为150mg，疗程4周以上;(当然，对于强迫症状也可用以上新型5-HT再摄取抑制剂，只不过要用较大剂量)。
4.抗鸦片药：盐酸那曲酮(NaltrexoneHydrochloride)为鸦片拮抗剂的一种，改善孤独症儿童的社会交往能力和自伤行为等。用量为0.5～2mg/kg/d。
5.维生素：维生素B6同时合用镁，对部分患儿行为明显的改善作用。维生素B6用量为15～30mg/kg/d(或700～1000mg/d)，镁的用量为10～15mg/kg/d(或380～500mg/d)，用镁可以减轻大剂量B6治疗的副作用(大量B6可引起肢体麻木等)。
孩子孤独症的表现是对外界的感知，以及对外界的交流似乎是关闭的。总是沉浸在自己的世界里，所以孤独症也称之为自闭症。它的临床特征有6大类。第一与外界交往的障碍，不喜欢与外界有接触。对他人的拥抱也会产生拒绝。第二感觉感知方面有点像聋子和瞎子，因为他们听而不闻，视而不见。第三语言障碍。语言障碍是这种疾病的突出症状。一半以上的儿童可能会表现为语言缺陷，完全不说话，只能用手势表示。第四行为方面的异常。有反复的无目的的刻板动作，比如摇摆身体，挥动手臂等等。第五渴望保持原样不变，他们很刻板。第六智能的障碍。
孩子患有孤独症的话，是完全可以治愈的。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型病，在男孩中比较多见，这个病它起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。治疗的话，目前我们还是采用干预疗法，结合药物疗法。干预疗法主要还是以教育和训练为主，药物的话就是需要根据医生的指导用药了，只要积极配合治疗，都是可以治愈的。
小儿的孤独症，没有什么特殊的检查方法去筛查，它主要根据临床上的表现来进行判断。所以说，当发现一个36个月以内的小孩，也就是3岁以内的小孩，出现的一些交往的障碍，也就是说和家长没有一些感情的交流，没有快乐，比较闷闷不乐;还有一些对一些书或者一些物特别的依恋，当拿走这个物体会有强烈的不满;还有一些比较刻板的动作，反复重复的出现，而且在进行家人的交往中，除了和拉大人走向他要的物品以外，其它的不会用点头摇头表达自己的意识。当出现这种情况的话，就要高度警惕这个孩子是不是得了孤独症了。具体的确诊一定要将这个孩子带去医院，让医生做进一步的检查和判断。这个病预后不是很好，所以要尽早的检查发现，尽早的开始治疗。
小儿的孤独症目前是一个发病因素还不是十分明了的一个疾病。它的病因比较复杂，大概有以下这几个方面：第一，遗传的因素，遗传因素是由于在这些患者的检查中发现有染色体的异常，还有一些是同卵双生子，发病率明显的比同病率高。第二，脑器质性的病变因素，由于早期在围产期的时候，出现有脑神经的损伤，出现有癫痫以及神经系统的躯体的症状，所以说它会有神经器质性的病变。第三，神经生化因素，有一些神经递质的异常。第四，有一些免疫学的因素，在检查发现中这一部分患儿出现有T淋巴细胞以及辅助T淋巴细胞、B淋巴细胞的数量的改变，而且抑制诱导细胞T细胞的缺乏，所以它导致了中枢神经系统的受损，而导致发生孤独症。所以，它主要是有以上几大类因素引起来的，但是目前倾向的可能是一个多因素的一个致病因素。
判断需结合其症状进行:沟通障碍:包括语言沟通、眼神沟通、肢体沟通;刻板行为:表现为行为重复，记忆力较强;具备部分天赋、才能:如音乐、绘画等方面。具体表现为孩子在两岁和三岁时还不能正常说话，自闭症患者症状之一:语言与交流障碍，或者是在正常说话之后又出现说话倒退现象，越来越不说话，语言表达能力很差，不能回应别人的眼神和微笑，对父母和别人的拥抱、爱抚加以拒绝，不喜欢和其他孩子玩，自闭症患者症状之二:社会交往障碍，分不清远近亲疏的关系，在孩子小时候就表现出经常面无表情。
在医学上，儿童孤独症就是自闭症，这是一种相同的病症，不同的名称。这种症状是一种比较严重的发育性障碍疾病，主要的症状表现为行为异常，智力发育落后，不愿意和别人进行语言交流，部分患者还会出现生活不能自理的情况。出现这种情况，建议家长引起重视，及时带孩子到医院做相关的检查，尽早进行干预治疗，以达到好的治疗结果。
孤独症和自闭症是一样的。是一种发展性障碍，主要表现为社交障碍、沟通障碍、兴趣狭隘、行为重复刻板，目前自闭症的病因尚不明确，是全世界儿童智力和精神残疾的原因之一，自闭症是影响全球儿童健康的最严重的公共问题之一，相关数据显示，目前我国0~14岁自闭症儿童人数超过200万，发病率仍在逐年上升。,孤独症与自闭症是一样的，自闭症，又称自闭症，是一种以严重孤独、缺乏情绪反应等为特征的精神疾病，此病最初称为自闭症，也称为孤独感障碍，是一种常见的发育障碍，目前，在医学界它被认为是一种生物障碍，其主要病因与生物和心理因素有关。治疗此病主要是通过教育干预提高患者社会沟通和生活适应技能，来减少患者不适应行为，缓解家庭压力。建议患者病发后及早接受治疗，避免留有后遗症，影响患者以后的生活质量。
此症是发生在婴儿时期的一种精神障碍。孤独症和环境的关系比较小，主要是是遗传基因、脑部疾病或创伤，或者其他的病变导致。孩子会出现不和人接触，不爱说话，语言能力差等一系列表现。有条件的话还是去医院检查一下，不需要过度担心
儿童孤独症的主要特征就是不喜欢与人沟通，言语很少，即使是在别人大声呼喊他的时候，他也不会做出应答，只是沉浸在自己的世界中。同时儿童孤独症患者还表现于不喜欢交朋友，尤其是不喜欢融入与同龄的朋友之中。同时患有儿童孤独症的孩子对任何事情都会表现得非常冷漠。,主要表现为社会交往出现障碍，不愿意与别人交流，兴趣减少等症状，可能是由于遗传因素或者是感染与免疫因素等原因引起的，建议早发现早治疗，因为越早治疗，改善的程度会越好，并且坚持以心理治疗为主，与患者建立有效的沟通，帮助患儿打开内心，保持心情愉悦，增强社交能力。
孩子的这种情况考虑可能是存在孤独症或者自闭症，专门的专门的医疗机构或者进行心理咨询，可以确定孩子的病症以及后期的治疗方案。通常这样的孩子，家长需要特别的关爱，另外即使孩子没有正常的回应，也需要进行沟通，家长可以在家里养宠物，这样对孩子病情的康复有一定的效果。,小孩子的这个情况要考虑有一些自闭的症状，一般来说，这样的孩子一般是自己喜欢待在自己的角落里面玩耍，而且有一些语言表达能力方面的障碍，对于父母的指示并不是非常愿意搭理，而且不愿意多说话。不能够和同龄的孩子一起玩耍，分享自己的东西，对同龄孩子感兴趣的东西也不感兴趣。
幼儿孤独症也就是平常所说的自闭症。如果程度比较轻，在药物配合家长引导之下，是有可能恢复正常的。程度比较重者，恢复正常的希望不大。这个疾病目前发生的原因尚不完全明确。也没有特别有效的治疗措施。家长需要付出更多的耐心和精力帮助孩子。可以考虑把孩子带在身边。,可以治好,现在有好多针对这一类小朋友的口才培训班。可以先去当地医院的儿保科做一下系统的检查，使药物和培训同时进行，经过一段时间的系统治疗会有所好转。家长的陪伴和沟通对孩子病情的恢复起着至关重要的作用，要多跟孩子说话陪孩子做游戏。
儿童出现孤独症通常是与遗传性因素有很大的关系，的确需要采取一些治疗方法进行干预治疗。至于说到其中有一个早期干预丹佛模式，这种模式虽好，但也不一定适合每一个自闭症的儿童。这种方法也仅仅是个参考。最为重要的还是需要家人的关爱，尽量抽时间多陪陪孩子，让孩子感觉到亲人的关爱和生活的温暖。,许多孩子容易患自闭症，患有自闭症谱系障碍，所以自闭症仍然需要及时治疗，因为不及时治疗可能会影响孩子未来的正常生活，甚至他们的生活无法自理，严重影响了个人家庭生活的负担。自闭症的主要治疗方法是教育和培训，以纠正儿童的异常行为，促进社会功能的发展。同时，逐步提高认知理解和语言功能，主要是提高交际功能。
这种情况不一定是孤独症，考虑是自闭症的可能性要大一些，建议家长带孩子去做一个心理方面的咨询，看一下孩子究竟是哪一方面的原因，不管是自闭症还是孤独症，这个都是需要进行调理和治疗的，以防影响到孩子以后正常的身体发育和心理发育，而且家长应该多带孩子与其他人进行接触。,不合群是孤独症的一个表现之一，但并不是说，只要不合群就是孤独症。孤独症的表现有很多种，比如他一直抓脸，脸都快抓烂了还要抓，智力低下该懂的东西不懂，说话迟缓，动作也不连贯。对任何东西都表现不出兴趣，性格也比较呆滞。话语非常少，有时候会突然大吼大叫。如果这些表现你家宝宝都有的话，你才可以考虑他是孤独症了。
孤独症儿童在临床上往往表现为社交困难，言语发育障碍，兴趣范围狭窄，刻板重复行为，所以说临床上患儿其语言发育水平明显落后于同龄儿，与他人无法建立正常的伙伴关系，而且社会交往能力明显减弱，没有情绪的表达或者是目光的接触与交流。 而对于兴趣范围方面，往往对非玩具性的物品表现强烈的兴趣，所以说，这些症状主要是儿童孤独症的临床表现。在临床上，一旦确诊，主要的治疗方法是教育和行为途径的干预，特别是包括沟通技能，人际交往技能，动作技能，个人自理能力或学业技能的培养，通过这些技能的培养来帮助患者提高自理能力，而对于有一些具有焦虑，抑郁和精神病性症状的，可以通过相应的药物进行调整。
孤独症的治疗方法主要就是心理疏导，因为这种情况是属于心理方面的问题，大多数都是由于平时没有人陪伴导致的，家人一定要注意多和患者进行沟通和交流，并且要经常带患者外出多走动，看一些新鲜的事物，都是有助于恢复的，如果特别严重的话，是需要去医院看一下心理医生的。,建议患者应该采取综合的方式进行治疗，服用抗精神病的药物和抗抑郁的药物，并且需要寻找专业的心理医生去做心理疏导，孤独症属于一种慢性的精神疾病，治愈的过程比较困难，需要患者长期的坚持，平时可以多参加一些积极乐观的集体活动，使患者的心情变得舒畅。
