畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞,多为良性,但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关,多见于骶尾部,纵隔、腹膜后、性腺部位。好发于新生儿和婴儿,女性为多。
病因和病理:
人体胚胎发育过程中,有一种具有多能发展潜力的多能细胞,正常胚胎发育情况下,发展和分化成各胚层的成熟细胞。如果在胚胎不同时期,某些多能细胞从整体上分离或脱落下来,使细胞基因发生突变,分化异常,则可发生胚胎异常。一般认为,这种分离或脱落发生于胚胎早期,则形成畸胎;而如发生于胚胎后期,则形成了具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织,即形成了畸胎瘤。
畸胎瘤的病理特征为肿瘤组织由外、中、内三个胚层组织构成,常含有成熟或未成熟的皮肤、牙齿、骨、软骨、神经、肌肉、脂肪、上皮等组织,少数亦可含有胃粘膜、胰、肝、肾、肺、甲状腺及胸腺等组织成分。
畸胎瘤的病理分类为:
①成熟型畸胎瘤:即良性畸胎瘤,由已分化成熟的组织构成;
②未成熟型畸胎瘤:即恶性畸胎瘤,由胚胎发生期的未成熟组织结构构成,多为神经胶质或神经管样结构,常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现。过去有将精原细胞瘤、无性细胞瘤、胚胎癌、内胚窦瘤等生殖细胞恶性肿瘤统称为恶性畸胎瘤,事实上它们是胚胎学上生殖细胞瘤、自卵黄囊向生殖腺移行的各个区域中发生异常分化的结果,在病理上常无三胚层结构,不应归为畸胎瘤。
临床表现:
畸胎瘤由于部位各不相同、常有多种并发症和明显的恶变趋势,所以在临床上可有各种症状和表现:
①无痛性肿块:这是畸胎瘤最常见的症状,多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀,甚至可扪及骨性结节其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见,骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种临床类型
②压迫和腔道梗阻症状:纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张;后腹膜畸胎瘤多有腹痛,并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。
③肿瘤异常变化的急性症状:卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死,表现为剧烈疼痛和相应的局部症状;畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时,常可肿块迅速增大,局部明显压痛,并同时伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状;腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。
④肿瘤恶变的症状:恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时,常表现为肿瘤迅速生长,失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状,同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。
诊断:
畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及,根据临床表现常能早期诊断。仔细的腹部体检和直肠指检,对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要;肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤,并多为成熟型畸胎瘤;胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏、输尿管、膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速、浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT、核磁共振检查,以明确肿瘤浸润范围及与重要血管,脊髓神经的相邻关系。
考虑恶性畸胎瘤可能者,均应检测患儿血清的甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤百分之九十二有甲胎蛋白增高,而良性畸胎瘤也有百分之四有AFP异常,并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。
治疗:
畸胎瘤一旦确诊,必须争取早期手术切除,以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变,同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤,卵巢和睾丸肿瘤均作一侧卵巢或睾丸切除,骶尾部畸胎瘤强调务必将尾骨一并切除,以免残留多能细胞而导致肿瘤复发。
恶性畸胎瘤的治疗原则为联合辅助治疗,手术切除后常规化学治疗1.5~2年,常用顺铂、长春花硷或长春新硷、博莱霉素。近年推荐应用顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等化疗药物进行联合化疗。放射治疗仅用于明确有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例,放疗剂量镜下残留以25Gy为宜,肉眼残留者可应用到35Gy,对手术切除完整者,近年主张以化疗为主,放疗慎用,以避免放疗时生殖器官、骨骼发育的延迟损害。
恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润、临床判断不能切除者,可应用术前化疗或放疗,使肿瘤缩小后再予延期根治手术,对提高手术切除率、保留重要脏器有积极意义。对晚期病例,应用术前化疗或放疗也可达到解除肿瘤压迫、控制转移灶和争取再次手术机会的治疗目的。
您好依据您的描述,所有的卵巢肿瘤手术,包含畸胎瘤都会出现重复发作。良性肿瘤的、单个的出现的肿瘤,重复发作概率比较低。假如是多个的、恶性的,复发率就比较高。提议是选择手术的,否则简单出现卵巢囊肿改变。
应该不是,复膜发炎考虑主要的患病因素是由于细菌感染、化学刺激或者是损伤等因素引发的。患病后的病情比较严重,患者是需要及时的接受治疗。可以适当的使用抗生素类的药物进行治疗,如青霉素类的药物,如果病情比较严重,也可以选择使用外科手术的方式进行治疗。患病期间,建议患者需要注意饮食卫生,多吃一些温热的食物。
患者需要有做腹部的彩超仔细检查,以及血常规的仔细检查等,确认体内没残存以及身体没传染的情况,拥有患者在做完手术以后要多卧床歇息,同时要防止碰冷水,不能够吃冰淇淋等比较凉的食物,而且不能够喝浓咖啡和浓茶,也不能够喝啤酒饮食,要多吃温和的食物,比如可以喝小米粥吃南瓜。需要声明注意饮食要清淡,切忌食用辛辣油腻的食物。
对于肿瘤性质的疾病,不管是属于良性的,还是属于恶性的,其救治的办法都通过手术的办法实施救治,对其肿瘤实施割除救治,以消除其肿瘤对其刚过组织的压制或是干扰。需要有去三甲级别的医院实施救治,本病自愈后,需要有不定期的实施仔细检查,以防有病发的可能会。特别声明禁止辛辣刺激食物(如辣椒,姜,葱,蒜等),油腻,煎煮等难消化食物。
您得了卵巢囊肿,假如低于5厘米,按时观察。大部分的卵巢囊肿是由于内排泄紊乱造成的,月经不调引发的。假如调整月经周期,减少压力,按时观察,有大概囊肿自行消失。计划要宝宝提议从目前开始全身组织叶酸防止神经管畸形直到怀孕三个月。
孩子腹部左侧胎肌瘤主要是有两种办法。一种就是用药物来实施救治,另一种就是给宝宝实施手术救治把畸胎瘤给摘除掉。考虑到药物救治的话可能会达不到救治的效果,所以建议最好是还要实施手术救治。最好是早发觉早救治,去医院做个仔细检查,看如何有手术的条件。特别声明如果手术,术后要注意忌辛辣刺激、油腻饮食,每年做一次防癌检查。
左侧附件区不均质光团有可能是畸胎瘤引来的,大多数是良性炎症,如果瘤体不大,可以先去医院检查一下血ca125,看如何正常,如果正常的话,可以先仔细观察,暂时用不着手术救治,可以不定期去医院复检,只要是没明显增涨就没事儿,平时不要吃辛辣刺激性的食物,可以多吃些豆类食物,对卵巢功能是有好处的。需要强调的是这段时间一定要多注意休息,避免过度劳累,合理饮食。
左边畸胎瘤。肚子疼痛那可能是畸胎瘤导致的,有可能畸胎瘤蒂扭转或者是有牵扯性疼痛导致的,畸胎瘤一般只要发现,不论大小都需要及时手术摘除。建议您择期手术治疗。
对于术后未成熟畸胎瘤的病人,要进行严密随访和观察,术后要给予化疗,定期做B超检查或者抽血检查妇科肿瘤三项,主要了解是癌胚抗原还是癌肿抗原发生异常变化。成熟的畸胎瘤多发生在生育年龄的女性,这种情况如果做手术,复发率是非常低的。但是,如果是发生在绝经后的女性,大约有2%-4%的病人会发生恶性变,所以,这种情况也要给予严密的观察。
小的卵巢畸胎瘤不会影响生育,因为它是一个囊性的组织。只有当它慢慢长大起来以后,大到超过十公分时就会影响正常卵泡的发育跟排卵,这时就会对生育有影响。通常情况下,畸胎瘤都是一侧的,另外一侧卵巢是好的,所以对生育的影响还是比较小。