婴幼儿骶尾部巨大畸胎瘤切除术护理

发布时间: 2016-11-17 16:56:09

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专家介绍,骶尾部畸胎瘤新生儿、婴幼儿最常见的真性肿瘤,发病率中女性多于男性。新生儿畸胎瘤90%以上是良性,随着年龄的增长肿瘤恶变的可能性随之上升,所以一经确诊,应尽早手术治疗,那么婴幼儿骶尾部巨大畸胎瘤切除术护理需要注意哪些呢?

术前护理

(1)心理护理:由于此病发率较低,家长对疾病知识相对缺乏,加上患儿年龄偏小,担心患儿预后,患儿家长容易产生焦虑紧张恐惧等消极情绪。为此,护理人员主动向家长介绍本病在我院的治愈概况,疾病相关知识和手术治疗方式及可能存在的问题等和术后并发症,使其对于疾病及其治疗有全面的了解,从而取得患儿家属的理解与积极配合。婴幼儿骶尾部巨大畸胎瘤切除术护理(2)预防瘤体挤压,控制感染。由于瘤体大而质软,甚至有的呈囊性且仅有1层包膜包裹。为预防瘤体发生扭转或挤压瘤体导致内出血而使病情恶化,应将患儿置俯卧位或侧卧位,在更换体位时,应由2人配合,1人托起瘤体,另外1人进行更换体位。对于瘤体表皮已破溃并伴有感染的患儿,全身遵医嘱静脉滴注抗生素控制感染,局部用庆大霉素8万U+生理盐水100mL溶液清洗或湿敷,碘伏消毒处理,用无菌敷料包裹瘤体,注意保持骶尾部、肛周皮肤的清洁,防止瘤体被污染。(3)术前准备。术前1d禁食,所需要的营养物质经静脉补给,手术前晚和手术当日早晨应用生理盐水进行清洁灌肠,确保肠道清洁,抑制细菌的滋生,防止感染。术前禁水4h,术晨留置胃管,静脉给予补充电解质,防止电解质紊乱的发生。

术后护理

(1)密切观察患儿病情:术后均入ICU,因新生儿体温调节、代谢功能还未成熟,故予置辐射台或保温箱内保暖,麻醉未清醒前,予肩下垫一软垫,头稍后仰,充分打开气道,头偏向一侧,备好吸痰装置,及时消除呼吸道分泌物及呕吐物保持呼吸道通畅以免发生窒息及术后返流的并发症。婴幼儿骶尾部巨大畸胎瘤切除术护理麻醉清醒24h后予俯卧位及侧卧位交替进行,每2小时翻身1次,防止压迫伤口,即将患儿俯卧,使其面向一侧,两臂自然弯曲置于身体两侧,膝盖向胸部弯曲,在髋部放一软枕,使患儿姿势舒适又不影响呼吸的体位[2],以防止大小便污染伤口且降低伤口张力,有利伤口愈合。俯卧位时患儿可能被床单捂住口鼻,如不能及时发现,后果不堪设想,故需勤巡视严防窒息发生。同时予持续心电监护。由于禁食期间尿量能够反映患儿的血容量是否充足,因此必须保持导尿管的通畅密切观察尿量变化。

密切观察双下肢血运及活动情况,拔除尿管后观察排尿排便情况,防止大小便失禁。中国论文服务网创办伊始,致力于为各行各业职称评定客户提供临床医学论文下载、护理医学论文快速发表、外科医学职称论文职称论文论文写作指导等服务。

(2)伤口护理。因为手术剥离广泛,残留空腔较大,积液多,切除后创面较深,本身也容易出现皮瓣缺血坏死,且切口位置临近会阴部,容易受大小便污染,所以术后伤口易发生感染和裂开,因此及时有效的肛周与会阴护理将有效地减少患儿伤口被污染的机率。婴幼儿骶尾部巨大畸胎瘤切除术护理术后密切观察切口敷料有无渗血、渗液,是否被大小便污染。每次便后用0.05%的碘伏棉球擦洗肛周皮肤,擦洗方法从外周皮肤擦向肛门。应用引流条引流的切口,术后48h内拔除,每天换药时用无菌纱球轻轻挤压以排除积血或积液直至无液体流出为止。术后平均第3天开始拆除敷料暴露切口,并给予微波照射局部理疗,每次20min,每日2次,以促进局部血液循环,消除炎症反应,有效促进了伤口的愈合。

(3)合理的营养支持:由于患儿年龄小,手术创面大而深,骶尾部肌肉脂肪不丰厚,血运较差往往导致切口愈合不良。禁食期间根据体重、血糖变化及引流液等情况,严格计算补液量并注意保持水电解质的平衡,静脉输入脂肪乳、白蛋白、血浆等提高患儿抵抗力,促进伤口愈合。婴幼儿骶尾部巨大畸胎瘤切除术护理及时予抗生素进行抗感染治疗。由于患儿应用静脉营养液时间较长,对血管破坏较大,在输液时尽量予置颈内静脉或PICC等深静脉置管,维持24h补液,保持输液、输血的顺利进行,以减轻患儿的痛苦。本组患儿为非肠道手术,但是为减少大便排出污染伤口,进食时间延迟至术后第3~4天。新生儿给予母乳或配方奶喂养,喂养时选择侧卧位,喂奶时要求护士在旁监护患儿吸吮,不可将奶瓶放在患儿旁边任其自己吸吮,防止奶液呛入气管而窒息

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畸胎瘤是一种比较少见的疾病。对于很多畸胎瘤的患者来说,由于它的小和无功能,所以不易被察觉,但是一些症状还是会被表现出来了,畸胎瘤由于部位各不... [查看更多]

精彩问答

  • 畸胎瘤可能出现在哪里

    卵巢瘤一般是长在卵巢上的,大多是良性病变,生长缓慢。如果卵巢瘤不大的话,可以先检查ca125,看是否正常,如果正常的话可以先观察,暂时不用手术治疗建议平时养成良好的生活习惯,不要熬夜,适当锻炼,可以把检查结果传上来看一下,看是否需要手术治疗。卵巢肿瘤通常生长在卵巢上,大多为良性病变,生长缓慢。如果卵巢肿瘤不大,可以先检查ca125是否正常。如果是正常的,可以先观察。建议平时养成良好的日常生活习惯,暂时不做手术治疗。不要熬夜,适当锻炼,并发送检查结果,看看是否需要手术治疗。

  • 卵巢畸胎瘤能生孩子吗

    卵巢畸胎瘤,如果是在怀孕以后发现的话,对孩子的影响并不是很大,但是必须要确定卵巢的畸胎瘤是良性的。如果是怀孕以后发现的话,可以严密的观察,如果突然出现下腹部的疼痛,有可能是卵巢扭转引起,需要及时的做手术治疗。如果没有任何的感觉,可以等到生完孩子以后再做手术。如果是在怀孕以前发现有卵巢畸胎瘤的话,最好做完手术以后再怀孕,因为卵巢畸胎瘤有时是恶性的,有时会在怀孕的过程当中出现扭转,对孩子就会有影响。

  • 畸胎瘤过大影响生育吗

    卵巢畸胎瘤它是卵巢良性肿瘤一种比较常见的类型,那么卵巢肿瘤的话,即使是良性的,比如说是这个畸胎瘤的话,虽然说是良性的,其实也可能对女性的生育产生影响,那么其实它关键的地方,在于卵巢肿瘤的生长部位,还有就是它的大小,那么如果是,肿瘤是从卵巢中央生产出来的,那么它必然会对卵巢组织破坏比较大,那么另外一个方面,如果是说肿瘤比较大的话,也有可能就是对正常组织的破坏比较大。那么这两点的话都有可能就是影响到女性的生育,那么导致它生育功能的下降,甚至生育功能的完全丧失,那么它是否有生育的话,决定于另一侧的卵巢功能情况。

  • 卵巢成熟囊性畸胎瘤是良性的吗

    卵巢成熟囊性畸胎瘤和卵巢囊肿差不多,一般是良性的,很少会发生恶性病变的。在目前对卵巢成熟囊性畸胎瘤的治疗中,多数以手术切除为主,而且治愈率是非常高的,复发率也较低。如果发现患了卵巢成熟囊性畸胎瘤的话,可以在月经干净后到正规医院做一个详细的检查,再进行手术切除,治愈后对生育是没有影响的,不必担心。

  • 卵巢畸胎瘤怀孕后长大

    卵巢崎胎瘤怀孕后会长大吗,这个问题,按临床经验来看,卵巢崎胎瘤与妊娠状态没有任何的相关性,怀孕以后,如果以前有卵巢崎胎瘤的问题,需要孕检的时候关注其变化情况就行,一般,怀孕以后卵巢崎胎瘤不会长大,但是需要关注的问题是卵巢畸胎瘤容易发生替扭转的问题,容易发生破裂的问题,所以有卵巢崎胎瘤的患者怀孕以后,需要注意有无腹痛的问题,如果没有腹痛的问题,一般问题不大。

  • 卵巢畸胎瘤腹痛怎么办

    卵巢有畸胎瘤一旦出现腹痛,这时候需要及时的检查,看是否有畸胎瘤扭转、感染等情况发生,如果一旦有这种情况发生,是必须要急诊手术治疗的。那么卵巢畸胎瘤是生殖细胞肿瘤,为成熟性畸胎瘤和不成熟性畸胎瘤两种,那么成熟畸胎瘤是良性的肿瘤,不成熟畸胎瘤是恶性的肿瘤,占卵巢肿瘤的1%-3%,所以一旦出现卵巢畸胎瘤,同时伴有腹痛,这时候需要及时的到医院进行检查,看腹痛的原因,必要时需要及时的手术治疗。平时需要保持外阴清洁,避免着凉、劳累,避免辛辣、刺激的食物。

  • 卵巢未成熟畸胎瘤复发原因是什么?

    卵巢未成熟畸胎瘤复发的原因考虑是化疗以及用药不当导致的,病人复发通常是在盆腔内部出现症状,得了卵巢未成熟畸胎瘤会出现很多的症状,腹部有包块、腹痛现象。是可控制的,日常要注意多观察,积极去做身体检查,防止病情的复发,如果卵巢未成熟畸胎瘤复发了需要进行手术的切除治疗,不要拖延,否则病情会加重,达不到治疗的效果。

  • 卵巢未成熟畸胎瘤化疗后遗症

    卵巢未成熟畸胎瘤中大部分患者的胎瘤属于良性的可治愈的肿瘤,只要治疗及时就不会有后遗症产生。如果治疗被耽误,导致胎瘤发生了癌变,病情会更加复杂,治疗会更加的困难,化疗的效果也不会理想,还会有巨大的风险,将会给病人承受更多的痛苦,而且治疗后病人的身体很难恢复到正常范围,严重的甚至会对生育能力造成一定的影响。

  • 畸胎瘤术后会复发吗?

    因为卵巢有畸胎瘤,刚刚做的手术,而且是做了两个,确实有复发的,卵巢畸胎瘤有的是良性的,也有的是恶性的,一般良性的表现比较多,见生长速度比较慢,手术费用各家医院等级不同,是有区别的,因为畸胎瘤是在胎儿如果期就形成了,所以您没有任何办法进行预防,多发并不等于复发,切掉的那部分卵巢畸胎瘤会完全被切掉。再去别的医院做一个吧,,建议患者6个月左右定期做B超进行复查,一般情况下,女性怀孕后随着性激素水平的增加,也有复发的可能的。

  • 卵巢畸胎瘤必须手术吗

    卵巢畸胎瘤比较小的情况下也可以观察,并不是说必须手术。因为大多数的畸胎瘤都是良性的,平时也没有症状,只是在B超检查过程中或者查体过程中无意间发现的。超过5厘米容易出现扭转或者破裂,这个时候建议手术。在保守治疗的期间,要做肿瘤标记物检测,要确定畸胎瘤的性质。如果是良性畸胎瘤,要根据患者的年龄以及备孕的要求,尽量保留卵巢组织。

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