女性不孕之黄体酮

发布时间: 2011-05-26 16:02:51

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黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响,为维持妊娠所必需。黄体酮临床用于先兆性流产、习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。


一、黄体酮的简要介绍

黄体酮又名孕酮,为孕激素。用来人工调整月经周期具有一定作用,但黄体酮不是万能的。黄体酮属于处方药,需在医生指导下使用,黄体酮具有副作用,要慎用黄体酮。黄体酮有口服和注射两种剂型。

二、黄体酮与女性生理

黄体酮是孕激素的一种,是人体天然分泌的孕激素。孕激素具有负反馈的调节作用,自身能够抑制自身分泌,而且也能够抑制雌激素的分泌。

在正常未孕女性的整个月经周期里,排卵前的孕激素水平最低,排卵后开始上升,在黄体期为最高。排卵前,体液中的孕酮水平应当低于2纳克/毫升,排卵后则应当高于5纳克/毫升。而如果怀孕,孕激素水平刚开始会停留在黄体期的水平,而当胎盘形成之后,胎盘所分泌的激素就会使孕妇体内的孕酮水平上升到100-200纳克/毫升,为未孕女性的几十倍到上百倍。因此得名孕酮。而由于孕激素的负反馈调节作用,当分娩之后,胎盘娩出,产后的妇女失去了胎盘这个激素源,体内的孕激素水平和雌激素水平就会骤然下降,导致哺乳期的妇女出现生理性的正常闭经。

三、黄体功能不全

黄体功能不全的原因及诊断说到黄体功能不全,大家可能不太清楚它是什么。医学上,黄体功能不全是指女性卵巢黄体分泌的雌孕激素不足。女性若黄体功能不全,可导致黄体期出血、孕卵着床障碍、女性不孕或流产的产生。

那么,黄体功能不全的原因是什么呢?研究发现,导致女性黄体功能不全有以下几种原因:

1.卵泡期FSH分泌不足,卵泡液中FSH和雌二醇低值。

2.排卵期LH峰不充分。

3.黄体期LH分泌不足或其脉冲式分泌不充分。

4.子宫内膜细胞甾体激素受体异常,对黄体分泌的激素反应性低下,即使黄体功能正常,内膜发育不良。

如何进行黄体功能不全的诊断呢?

1.基础体温是评价黄体功能最简便常用的方法。黄体分泌的孕激素作用于下丘脑的体温中枢形成高温相,体温上升所需要的孕酮浓度为2.5ng/ml以上。高温相与低温相的差在0.3℃以上。基础体温高温相不足10天,高温相缓慢上升、高温相中间有陷落等都提示黄体功能障碍。

2.血中孕酮浓度血中孕酮浓度的测定是判断黄体功能的重要指标。5ng/ml以上有排卵,黄体中期10ng/ml以上黄体功能正常。不足10ng/ml可诊断黄体功能不全。

3.子宫内膜组织像子宫内膜的采取时间多主张在黄体期中期即高温相第7天进行。此时恰为胚泡着床时间。也有人主张在黄体期后期即高温相第11—13d取材,中期主要观察腺上皮变化,后期则主要观间质细胞变化。如果内膜组织像与基础体温有2d以上差距的话,可诊断黄体功能不全。

女性若出现黄体功能不全,应及时到有关妇科医院进行科学有效地检查与治疗,以防止病情的恶化,影响自己的身体健康。

四、黄体酮的作用

1、在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长,子宫充血,内膜增厚,为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘,并减少妊娠子宫的兴奋性,抑制其活动,使胎儿安全生长。

2、在与雌激素共同作用下,促使乳房充分发育,为产乳作准备。

3、使子宫颈口闭合,粘液减少变稠,使精子不易穿透;大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用,抑制垂体促性腺激素的分泌,产生抑制排卵作用。

4、增高:先天性肾上腺皮质增生(21β-羟化酶缺乏,17β-羟化酶缺乏和11β-羟化酶缺乏等),卵巢肿瘤,葡萄胎。

五、黄体酮爆胎要谨慎


流产是妇产科常见的疾病之一,导致流产的原因比较复杂,其中因妊娠期黄体酮(也叫孕酮)分泌不足引起的流产患者约占流产孕妇的15%左右。由此看来,孕妇体内黄体酮的多少直接关系到妊娠能否正常进行。这主要是因为,足量的黄体酮不但能够保证子宫内膜功能的正常,促进胚胎的生长发育,而且,还具有抗排异和抑制子宫收缩的作用,从而保证胎儿在子宫内能够顺利地生长发育,直至足月。目前,临床上常用的黄体酮主要分为天然的黄体酮制剂和人工合成的黄体酮制剂两种。其中,人工合成的黄体酮制剂因合成的原料不同,又可分为两类:一类是由睾丸酮衍生物合成的黄体酮,如炔诺酮(也叫妇康片)等。另一类是由孕酮衍生物合成的黄体酮,如甲地孕酮(也叫妇宁片)、甲羟孕酮(也叫安宫黄体酮)等。但是,人工合成的黄体酮制剂副作用比较多,比如炔诺酮不但具备黄体酮的作用,而且还有睾丸酮的作用,所以若将其用于保胎治疗则很可能会导致女婴的外生殖器官男性化;而甲地孕酮、甲羟孕酮等药物可引起子宫内膜的腺体发育不良,从而影响胚胎正常的生长发育。

因此,对出现先兆流产症状的孕妇,临床上通常是选择天然的黄体酮制剂来进行保胎治疗。天然的黄体酮是从孕马的血清中提取的雌激素类物质,一般比较安全。用天然黄体酮进行保胎治疗的具体方法是:每天或隔天给先兆流产的孕妇肌肉注射1次,每次注射10~20毫升,通常需连续使用至胎儿的胎盘形成。因为胎盘形成后,可接替卵巢黄体分泌足量的黄体酮,所以此时可停用黄体酮,这个过程大约需要12周。

不过,黄体酮也不是万能的保胎药,它只适用于因黄体酮不足引起的流产患者,而那些因不良的遗传因素、环境因素、母体疾病等导致的胎儿发育不良或异常,或是胎死宫中等情况引起的流产,则不能用黄体酮进行保胎治疗。

因为在这些情况下,流产是机体排除异物的一种保护性反应,倘若此时应用黄体酮,不但不能改善胚胎的发育,反而会对子宫产生抑制作用,使子宫的收缩功能减弱,从而降低子宫排除异物的能力。这样不但会增加孕妇不完全流产的机会,还可能引起孕妇出血增多,甚至使其出现继发感染等并发症。

除此以外,在使用黄体酮进行保胎治疗的过程中,孕妇还一定要定期复诊,一旦发现胚胎或胎儿已经死亡,需立即终止妊娠,以免发生死胎综合征而危及孕妇的健康甚至是生命。

六、黄体酮的副作用

国际上已不推荐用孕激素治疗先兆流产,尤其是妊娠早期更不宜使用。据报道,在孕早期使用大量的黄体酮,胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮(如炔诺酮具有雄性化作用),约有18%的女性胎儿男性化。出现这种结局是很不幸的。

黄体酮保胎的使用面是很有限的。黄体酮是一种孕激素,对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的。但首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。是否缺乏,可通过化验证实,也可通过测量基础体温的办法来了解。的确属于黄体功能不足者,为了受孕可从基础体温上升的3-4天注射黄体酮,并不间断使用9-10周,直到母体可自然分泌孕酮为止。在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险。但愿您能正确的认识黄体酮、正确认识流产的不同因素、正确认识保胎,避免好心办了坏事。

七、黄体同使用的注意事项

可有头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等。长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少,并容易发生阴道霉菌感染。肝病患者不能口服。

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精彩问答

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    女性出现不孕的情况,是非常苦恼的,面对这样的情况,一定要及时的去医院检查清楚,然后配合医生的治疗,来改善不孕的症状。一,女性不孕首先要做生殖系统检查、排卵检查、子宫内膜检查、内分泌功能测定、输卵管检查等,检查清楚好对症治疗。二,同时男方也要做一下精液分析查看精子质量,找到原因才能进行治疗方法的确定。不孕患者一定要保持心情愉悦,不要有压力,饮食上要以清淡为主,不要吃过于油腻的食物。

  • 宫外孕会导致女性不孕不育吗

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  • 请问素食会造成导致女性不孕症吗北京

    根据你说的这种情况的话,如果你长时间吃素的食物不吃荤的食物的话,有可能会出现一个营养不良的情况的,但是单纯的这个情况的话应该来说是不会导致出现不育的,现象的。所以说这种情况的话很有可能还是有其它原因存在导致出现了我建议最好的办法是去医院做一个全面的检查,看一下找出了问题的存在,然后再进行下一步的治疗。为确定原因,最好到正规医院做检查,进行针对性的治疗。

  • 高龄女性应如何预防不孕症

    高龄女性是指年龄35岁及35岁以上,高龄女性卵巢功能开始减退,雌激素水平开始降低;肌体处于下滑趋势,胎儿畸形的发生率增加高龄产妇并发症的风险增加。所以高龄女性在怀孕前一定要去医院做全面的检查,是否有不适宜怀孕的疾病及危及自身的疾病。建议在排卵期同房,如果月经规律从月经来潮第一天算起排卵期在月经周期的12至16天之内,男方的精子在女子阴道内可以存活72小时高龄受孕,一定要保持心情舒畅,缓解精神紧张。有许多女性婚后多年不孕整日闷闷不乐多方治疗无效,当决定不要孩子或收养孩子后心情放松不久便怀孕了。因为精神紧张影响了排卵。因此在准备怀孕期间一定不要减肥瘦身,饮食合理搭配注意营养,维持适当的体重要减少颠簸,会影响激素的分泌,女子每周平均跑动50公里以上者月经周期和排卵的规律就要发生变化影响受孕,因此在受孕期间要减少剧烈运动,要戒烟戒酒作息有规律。

  • 女性天生不孕症状是什么

    女性患有不孕不育的症状体现在许多方面,首先,在饮食上会有厌食、偏食的状况,饮食很没有规律;其次,皮肤上也是会有变化的,会经常性出现皮炎、皮肤瘙痒等皮肤炎症,给自身带来很大的麻烦;自身的发育也是很不完善的,也就是说发育比较迟缓;自身的免疫能力也会下降,很容易生病;指甲指尖的白班比较多,这是身体不健康的标志。针对以上症状,要采取措施,重要的是预防。

  • 导致女性不孕的原因有哪些

    正常的怀孕了有四大因素,一个是有正常的精子,还有卵子,还有正常的怀孕的通道,最主要的是输卵管,还有就是子宫,这四个方面。精子是属于男性的,属于女性的是要有正常的卵子、正常的卵子。主要是目前在不孕方面,主要是排卵功能的障碍。还有一个如果是子宫上面发生的肿瘤、肌瘤、还子宫内膜息肉,那也会造成我们的胚胎种植的障碍。

  • 女性不孕不育检查步骤

    第一步是男性的精子的活力、数量、浓度、形态等检查,如果说检查没有发现异常,再建议女性去做检查,包括卵巢储备的检查,如抗苗勒氏管激素、基础的性激素、窦卵泡数目的检查,然后再进行输卵管通畅度的检查,最后建议进行排卵监测的检查。视频内容:首先男性因素在不孕证里面占了大概40%的因素,并且男性检查非常方便简单,所以首先第一步流程,应该是建议男性去做相应的检查,男性的检查包括男性的精子的活力、数量、浓度、形态等,如果说检查没有发现异常,再建议女性去做检查。女性应该做卵巢储备的检查,因为卵巢储备只需要抽血或做B超就能够了解,卵巢储备的检查包括抗苗勒氏管激素、基础的性激素、窦卵泡数目的检查。一旦以上两项检查没有什么问题,再次建议患者在月经干净两到七天去做的输卵管通畅度的检查,因为输卵管通畅度的检查,需要在宫腔内插入一根管道,然后再推入液体,通过放射现象进行输卵管造影检查,所以建议这一步应该是第三步来做,最后在以上几道流程都没有问题的时候,再建议进行排卵监测的检查,这就是第四步检查。

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